超声小探头联合刷检现场细胞学对肺周围型病灶的诊断价值

发布时间：2017-10-22 21:28

  本文关键词：超声小探头联合刷检现场细胞学对肺周围型病灶的诊断价值

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【摘要】：目的探讨超声小探头(EBUS)联合刷检现场细胞学(C-ROSE)对肺周围型病灶的诊断价值。方法将EBUS送至需探查部位,以获得最佳的超声图像及最佳取材位置,退出超声探头。根据EBUS进入的路径,先行刷检,将刷检所取得的细胞标本分为两份,其中一份行刷检C-ROSE评估,当刷检C-ROSE为恶性时,则停止刷检,如果为无诊断价值时则需在原部位再次刷检或换部位进行刷检或停止刷检进行下一步活检,在每一个部位刷检结束后均行经支气管肺活检。结果 59例患者中,恶性患者43例,肺活检敏感度为55.8%(24/43),刷检细胞学诊断敏感度为81.4%(35/43),两者联合可提高肺癌诊断率,刷检C-ROSE假阳性0.0%,敏感度为74.4%(32/43),刷检C-ROSE结果与刷检细胞学结果一致性极好(Kappa值为0.902,P0.001)。病灶直径≥3 cm与3 cm的周围型肺癌刷检及联合活检的诊断率分别为88.9%和92.6%,68.8%和75.0%,差异无统计学意义(P0.05),各叶之间刷检及联合活检的诊断率差异无统计学意义(P0.05),当C-ROSE结果为阳性时平均刷检次数为(1.61±0.90),平均操作时间为(20.80±7.93)min;为阴性时平均刷检次数为(2.35±0.69),(26.60±7.22)min,两组间差异有统计学意义(P0.05),有5.1%(3/59)的肿瘤患者为经刷检C-ROSE提示后更换部位取材发现。结论 EBUS联合刷检C-ROSE在肺周围型病变诊断具有较高的诊断价值,刷检C-ROSE与最终病理结果有很好一致性,当刷检现场细胞为阳性时可减少气管镜操作时间、刷检等及其带来的并发症。
【作者单位】： 广东省深圳市光明新区人民医院呼吸内科;广东省深圳市第五人民医院呼吸内科;
【关键词】： 超声小探头 现场细胞学 肺周围型病变 肺癌
【分类号】：R563
【正文快照】： 周围型肺病灶是指发生于段支气管开口以下的肺部病灶,常通过胸部影像学发现,其性质疾病构成包括恶性和良性疾病,其中肿瘤及肺炎占60.0%以上,其次为结核及其他良性病变,所以对其的诊断非常重要[1]。超声小探头(endobronchial ultrasonography,EBUS)因其有可清晰分辨病灶、安全

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本文编号：1080211