支气管肺泡灌洗术对接受有创机械通气的重症社区获得性肺炎患者的效果观察

发布时间：2017-10-25 12:38

  本文关键词：支气管肺泡灌洗术对接受有创机械通气的重症社区获得性肺炎患者的效果观察

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【摘要】：目的：1.通过分析支气管肺泡灌洗术对接受有创呼吸机辅助通气的重症社区获得性肺炎患者的各项生理学及临床指标的影响,评价支气管肺泡灌洗术其治疗效果及临床应用价值；2.探讨支气管肺泡灌洗术应用在接受有创机械辅助通气的重症社区获得性肺炎患者中的安全性。 方法：2011年01月至2013年01月期间确诊为重症社区获得性肺炎，并接受有创呼吸机辅助通气治疗的病患病例74例，观察组34例，为入院24小时内行支气管肺泡灌洗术，对照组40例，为未行支气管肺泡灌洗术，两组患者均予以抗感染、祛痰、营养对症支持治疗。规定患者开始接受机械通气治疗的时间点为治疗前，治疗48小时后的时间点为治疗后，分别比较两组治疗前和治疗后机械通气参数(潮气量、气道支持压力PS、呼吸末正压PEEP等)，呼吸生理指标(血PH值、PCO2、氧合指数、呼吸频率等)和临床指标(体温、白细胞计数、降钙素原PCT）等的变化，及后期病程中发热时间、机械通气时间、住ICU时间两组间差异。 结果：治疗48后,对观察组的34例患者的各项指标行自身前后对比，，氧合指数、血PH值、潮气量均升高，呼吸频率、体温、PS、PEEP、PCO2、WBC、PCT等指标均下降，上述前后变化均有统计学意义（P＜0.05），对照组的40例患者的各项指标行自身前后对比，各项数值指标虽有不同程度变化，但变化无统计学意义。观察组与对照组治疗前的各项指标进行均衡性检验，脑血管病患病率、PH、PCO2、PCT、氧合指数分布不均衡。应用一般线性回归分析方法控制上述不均衡性指标对治疗后各项指标变化的影响，结果显示治疗48小时后：氧合指数，观察组比对照组升高22.437；动脉血PH值，观察组比对照组升高0.153；呼吸频率，观察组比对照组下降2.027次/分；体温，观察组比对照组下降0.332℃；PS，观察组比对照组下降1.648cmH2O；PEEP，观察组比对照组下降1.799cmH2O；PCO2，观察组比对照组下降7.927mmHg；白细胞计数，观察组比对照组下降2.192×109/L；PCT，观察组比对照组下降0.489ng/ml；发热时间，观察组比对照组减少1.491天；机械通气时间，观察组比对照组减少1.882天；住重症监护室时间，观察组比对照组减少1.491天，上述各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组行支气管肺泡灌洗术中术后无明显并发症。住重症监护室期间，观察组无死亡例数，对照组死亡4例，余患者均好转后转入普通病房。 结论：行有创呼吸机辅助通气的重症社区获得性肺炎患者，在常规抗感染治疗基础上联合支气管镜肺泡灌洗术，短期内可使各项机械通气参数、呼吸生理学、临床指标得到改善，利于后期肺部感染的控制，缩短机械通气时间及入住重症监护室的时间，术中术后无明显并发症，为一项安全有效的临床技术。
【关键词】：支气管肺泡灌洗术 重症社区获得性肺炎 经口气管插管有创机械通气
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语表9-10
• 引言10-15
• 第一章 材料和方法15-19
• 1 样本量的选择15
• 2 研究对象的选择15-16
• 3 研究内容及方法16
• 4 研究所用设备及仪器16
• 5 BAL 术前准备16-17
• 6 BAL 操作流程17-18
• 7 统计学方法18-19
• 第二章 结果19-30
• 1 病死情况分析19
• 2 两组病例资料的呼吸生理、呼吸机参数指标及发热、机械通气时间、住 ICU 时间分析19-30
• 讨论30-35
• 1 本研究所采用统计学方法的特点30
• 2 本研究的局限性30-31
• 3 BAL 对 SCAP 的影响31-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间发表的学术论文40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马强;朱建俊;;支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎15例[J];临床医学;2009年12期

2 钱会银;王晓培;;纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J];临床医学;2012年12期

3 陈艺坛;陈志斌;潘云虎;丁珠云;;支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究[J];临床肺科杂志;2007年08期

4 王秀香;杨敬平;乌日娜;;老年人社区获得性肺炎的临床特征[J];临床肺科杂志;2008年04期

5 刘凤鸣;谢逢春;吕玉萍;;纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染112例临床分析[J];吉林医学;2013年08期

6 曾军,林材元,钟维农,张溪林,梁惠芬,郑则广,赵子文;纤维支气管镜检查的严重并发症回顾及分析[J];中国内镜杂志;1998年06期

7 杨静;刘洪斌;李东华;;脓毒症免疫功能不全研究进展[J];中国中西医结合外科杂志;2009年04期

8 商鸣宇,王辰,代华平,杨媛华,姜超美;有创-无创序贯撤机过程中呼吸与循环功能变化的研究[J];中华结核和呼吸杂志;2001年08期

9 孙铁英,刘兵,扬敏;社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析[J];中华老年医学杂志;2005年02期

10 曾建明;李勤;王新;甘春燕;;呼吸支持治疗重症肺炎的临床观察和分析[J];中国实用医药;2012年01期

本文编号：1093801