肺隔离症临床、影像、病理特征43例分析

发布时间：2017-11-01 14:33

  本文关键词：肺隔离症临床、影像、病理特征43例分析

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【摘要】：目的：本课题的研究目的是1、探讨肺隔离症临床症状的特点、影像学检查的特异性表现、病理诊断的特征及其合并症。2、探讨肺隔离症确诊方法的选择,提高肺隔离症的术前确诊率,减少误诊漏诊。3、根据肺隔离症治疗方法的进展,提出安全有效、创伤更小的最佳治疗模式,保留更多的肺功能,改善患者预后。方法：本研究入选了从2008年2月至2014年6月,浙江大学医学院附属第一医院收治的,经影像学或手术确诊的肺隔离症患者43例,回顾性分析其临床表现、影像特征、病理资料、手术方式及预后,并复习相关文献。结果：43例患者中男27例,女16例。平均年龄(38±14)岁。主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血。CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例。26例经影像学检查确诊,其中17例经64排螺旋CT增强确诊,9例经CT增强及三维重建确诊。手术治疗40例,其中37例行电子胸腔镜手术。手术证实叶内型36例,叶外型4例。组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变,合并曲霉菌感染2例,合并微瘤型类癌及腺癌各1例。保守治疗3例,其中行动脉栓塞治疗1例。结论：肺隔离症以肺组织发育不良及异常体循环动脉分支供血为其特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影最多见,囊性病灶次之。确诊肺隔离症建议首选增强CT结合血管成像三维重建检查。该病确诊后治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可靠的治疗模式。
【关键词】：肺隔离症 影像 发育不良 治疗
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 缩略词表10-13
• 1 引言13-16
• 2 研究对象与方法16-18
• 2.1 患者入选16
• 2.2 一般资料16
• 2.3 诊断标准16
• 2.4 研究方法16-17
• 2.5 随访方法17-18
• 3 结果18-23
• 3.1 临床表现18
• 3.2 影像学结果18-19
• 3.3 辅助检查(纤维支气管镜、肺功能、肿瘤标记物)19
• 3.4 术前诊断及误诊19-20
• 3.5 治疗和预后20-21
• 3.6 病变部位、分类、异常动脉来源21
• 3.7 病理检查21-23
• 4 讨论23-31
• 4.1 肺隔离症的分型及病变部位23
• 4.2 肺隔离症的发病机制23-24
• 4.3 肺隔离症的临床表现及误诊情况24-25
• 4.4 肺隔离症的CT影像表现25-26
• 4.5 增强螺旋CT结合三维血管成像在诊断肺隔离症中的作用26-27
• 4.6 肿瘤标记物检查及其意义27-28
• 4.7 肺隔离症的治疗28-29
• 4.8 病理检查及其意义29-31
• 5 结论31-35
• 参考文献35-40
• 综述40-66
• 参考文献59-66
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果66

【参考文献】

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本文编号：1127285