慢性阻塞性肺疾病患者鲍曼不动杆菌感染临床分析

发布时间：2017-11-02 02:04

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病患者鲍曼不动杆菌感染临床分析

  更多相关文章： 鲍曼不动杆菌 耐药 替加环素 疗效 细菌清除率 COPD

【摘要】：目的：回顾性分析2012年至2015年山东大学齐鲁医院呼吸内科及RICU住院患者AB感染的病例,探讨COPD患者AB感染的危险因素、耐药、治疗方案及疗效,为COPD患者AB感染的防治提供理论依据。方法：收集2012-2015年该院呼吸内科及RICU住院患者完整的临床资料,根据纳入排除标准选出痰培养结果为AB的病例。分析COPD患者AB的感染、危险因素、耐药及治疗方案,排除定植菌后,根据治疗方案将使用舒巴坦及其复合制剂的COPD的患者分为TGC治疗组及不含TGC治疗组,比较两组的疗效及AB细菌清除率。本研究两组样本率比较用卡方检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果：308例AB病例,男220例,女88例；平均年龄68.3±16.4岁；合并基础疾病185例；抗生素使用史173例,糖皮质激素使用史151例,侵入性诊疗操作132例；COPD患者AB感染危险因素的单因素分析COPD患者AB感染与年龄、近期住院史、糖皮质激素及抗生素使用史、侵入性操作、慢性基础疾病、肺功能分级、急性加重频率有关(P0.05)；多因素Logistic回归分析侵入性诊疗操作(OR=3.725)、近期住院史(OR=3.417)、肺功能分级(OR=2.835)、糖皮质激素使用史(OR=2.815)、慢性基础疾病(OR=2.136)、抗生素使用史(OR=2.326)、急性加重频率(OR=2.823)、年龄(OR=1.756)是COPD患者AB感染的独立危险因素(P0.05)；该院AB患者对CEP耐药率最高,为79.2%,其次为GEN68.8%、IMP67.5%、LEV64.9%、MN050.9%、CSL32.5%,对TGC耐药率最低,为20.1%；2012-2015年AB对IMP、MN0、CSL、TGC的耐药率总体呈上升趋势,对CEP、6EN、LEV的耐药率无明显上升或下降趋势；COPD患者AB常用药物耐药率从高到低依次为CEP 93.4%、IMP 86.8%、LEV 82.4%、MNO 79.1%、6EN 68.1%、CSL 49.4%、TGC 27.5%；与非COPD患者相比,COPD患者感染的AB对IMP(86.8%VS59.4%)、CEP(93.4% VS73.2%)、LEV(82.4% VS 57.6%)、CSL(49.4% VS 29.0%)、TGC(27.5% VS 17.1%)的耐药率更高,差异有统计学意义(P0.05)；对GEN(68.1%VS69.1%,P0.05)、MNO(79.1% VS 70.5%,P0.05)的耐药率二者的差异无统计学意义。COPD患者中64例使用舒巴坦及其复合制剂治疗的患者,31例联合TGC治疗,33例联合不含TGC的其他抗生素治疗。联合TGC治疗组有效率为76.42%,不含TGC治疗组有效率为51.52%,差异有统计学意义(χ2=4.659,P0.05),TGC组细菌清除率为35.48%,不含TGC组细菌清除率为12.12%,差异有统计学意义(χ22=5.183,P0.05)。结论：1.合并慢性基础疾病、侵入性诊疗操作、近期住院史、糖皮质激素及抗生素使用史、肺功能分级等是COPD患者AB感染的独立危险因素；2.与非COPD的AB下呼吸道感染患者相比,COPD患者AB感染对临床常用抗菌药物耐药率更高；3. COPD患者感染AB后选择CSL联合TGC的治疗方案优于联合不含TGC的其他抗生素方案。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 耐药 替加环素 疗效 细菌清除率 COPD
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-13
• 对象与方法13-17
• 结果17-31
• 讨论31-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-52
• 参考文献48-52
• 致谢52-53
• 攻读学位期间发表的学术论文目录53-54
• 学位论文评阅及答辩情况表54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 伦浩;吴敏芝;司徒冰;;2007-2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染危险因素分析[J];药学与临床研究;2010年05期

2 朱丽莎;王凤玲;杜昆;艾彪;;鲍曼不动杆菌在医院环境中的分布情况调查[J];海南医学院学报;2011年09期

3 王婷;;重症监护室感染鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策[J];护理实践与研究;2011年24期

4 王炯;汤懿珍;;50例肺部鲍曼不动杆菌感染临床分析[J];临床肺科杂志;2012年06期

5 刘敏龙;王国恩;王红梅;;西安某三甲医院鲍曼不动杆菌耐药调查和治疗策略[J];中国实用医药;2012年17期

6 陈佰义;何礼贤;胡必杰;倪语星;邱海波;石岩;施毅;王辉;王明贵;杨毅;张菁;俞云松;;中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J];中国医药科学;2012年08期

7 刘琼慧;吴梅芳;黄春燕;;鲍曼不动杆菌肺部感染病人的护理与预防[J];全科护理;2012年29期

8 吴天清;王家珍;应军;蒋莉;;县级医院综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防治策略[J];中国医药指南;2012年27期

9 刘伟萍;崔小梅;;老年住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分析及护理[J];护理实践与研究;2012年24期

10 杨建琼;;三级县级医院鲍曼不动杆菌的感染状况[J];中外医学研究;2012年35期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨培洪;凌保东;;多重PCR技术在检测鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因中的应用[A];第十届全国化疗药理暨抗感染药理高峰论坛资料汇编[C];2010年

2 王芳;易滨;涂显春;雷红;孙敏霞;刘军;赵晓晓;;鲍曼不动杆菌快速检测方法的建立和应用[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

3 薛宝升;;鲍曼不动杆菌感染[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年

4 刘嘉琳;于沁;瞿洪平;;多重耐药鲍曼不动杆菌防控及抗生素优化方案的前瞻性研究[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

5 董宝坤;;多重耐药鲍曼不动杆菌感染干预措施评价[A];全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年

6 孙立新;刘兰平;耿蓉娜;温婵;;儿童住院患者感染鲍曼不动杆菌的监测分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

7 郇京宁;;耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗[A];急慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之感染创面综合治疗论坛论文汇编[C];2011年

8 董涛;童卫杭;李聪然;钱皎;王睿;;氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究[A];创新药物及新品种研究、开发学术研讨会论文集[C];2006年

9 董涛;童卫杭;李聪然;钱皎;王睿;;氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

10 董涛;王睿;童卫杭;柴栋;裴斐;梁蓓蓓;方翼;范燕;李聪然;;鲍曼不动杆菌多重耐药株主动外排机制研究[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前5条

1 陶庆春;警惕鲍曼不动杆菌[N];健康报;2006年

2 通讯员朱水英 记者李水根;鲍曼不动杆菌研究获多项创新成果[N];健康报;2010年

3 祝建芳邋朱水英 特约记者 俞欣;鲍曼不动杆菌存在新耐药基因[N];健康报;2008年

4 福建省立医院呼吸内科主治医师 王大旋 本报记者 曾令浩 整理;治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染,联合用药为王道[N];医药经济报;2011年

5 山东省日照市人民医院 刘丽娟 北京大学人民医院检验科 陈宏斌;院内细菌耐药有分布图[N];健康报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李曦;鲍曼不动杆菌plsC与abrP介导替加环素耐药机制的研究[D];浙江大学;2016年

2 陈菁;多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行特征分析及整合子介导的耐药机制研究[D];福建医科大学;2014年

3 应春妹;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究[D];上海交通大学;2015年

4 彭敬红;鲍曼不动杆菌医院感染及耐药机制研究[D];华中科技大学;2009年

5 陈威震;多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学和耐药相关机制的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

6 许攀峰;多重耐药鲍曼不动杆菌基因组与“耐药岛”的比较基因组学研究[D];浙江大学;2012年

7 符一骐;中国部分地区鲍曼不动杆菌多位点序列分型及碳青霉烯类抗生素耐药机制研究[D];浙江大学;2012年

8 刘丁;鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及耐药机制研究[D];重庆医科大学;2002年

9 汪杨;自噬在真核细胞对鲍曼不动杆菌的清除中的作用的研究[D];吉林大学;2015年

10 田雪;多利培南及其联合用药对不同碳青霉烯酶基因鲍曼不动杆菌体外和体内抗菌作用研究[D];第二军医大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王禹;多重耐药性鲍曼不动杆菌噬菌体的筛选及其理化性质与生物信息学分析[D];大连大学;2015年

2 梁立杰;机械通气住院患者多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素[D];河北联合大学;2014年

3 张旭;替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析[D];河北医科大学;2015年

4 闫振宇;泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎巢式病例对照研究[D];河北医科大学;2015年

5 郑薇;多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素耐药相关机制的研究[D];成都医学院;2015年

6 马冬梅;双黄连粉针剂对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抑菌试验研究[D];北京中医药大学;2016年

7 王彦宏;成都医学院附一院鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物高水平耐药的流行病学研究[D];成都医学院;2016年

8 常耀文;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关基因和质粒的分子流行病学研究[D];成都医学院;2016年

9 裴红莎;鲍曼不动杆菌的院内感染调查研究和颅内感染治疗的临床分析[D];山西医科大学;2016年

10 杨刚;鲍曼不动杆菌耐药性分析及产碳青霉烯酶状况的研究[D];新疆医科大学;2016年

，

本文编号：1129478