血栓弹力图在重症肺炎患者病情评估中的应用价值

发布时间：2017-11-07 13:16

  本文关键词：血栓弹力图在重症肺炎患者病情评估中的应用价值

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【摘要】：目的探讨血栓弹力图(TEG)在重症肺炎患者病情评估中的应用价值。方法选取重症肺炎患者32例,按入院时APACHEⅡ评分分为A组(非危重患者,评分12分)9例、B组(危重患者,评分12~25分)13例、C组(极危重患者,评分25分)10例。随访2个月,根据随访期内患者是否存活分为存活21例、死亡11例。入院后抽取患者股静脉血,应用YZ5000血栓弹力仪检测TEG,描记TEG曲线,记录TEG各主要指标(R值、K值、α角度、MA值);行常规血凝检测,包括APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)。结果 1三组常规血凝指标比较:与A、B组比较,C组PLT降低,D-D上升,APTT及PT明显延长(P均0.05);与A组比较,B组PLT降低,D-D上升,APTT及PT明显延长(P均0.05)。2存活与死亡患者常规血凝指标比较:与存活患者比较,死亡患者的PLT下降、D-D上升、APTT及PT延长(P均0.05)。3三组TEG指标比较:与A、B组比较,C组R值、K值均增大,MA值、α角度均减小(P均0.05);与A组比较,B组R值、K值均增大,MA值、α角度均减小(P均0.05)。4存活与死亡患者TEG指标比较:与存活患者比较,死亡患者的R值、K值均增大,MA值、α角度均减小(P均0.05)。5TEG指标与常规血凝指标的相关性:32例患者的R值与PLT呈负相关(r=-0.491,P0.05),与D-D呈正相关(r=0.600,P0.05);MA值与PLT及FIB呈正相关(r分别为0.801、0.795,P均0.05),与APTT、PT均呈负相关(r分别为-0.555、-0.688,P均0.05);α角度与PLT呈正相关(r=0.737),与PT、APTT呈负相关(r分别为-0.705和-0.700,P均0.05);K值与PLT呈负相关(r=-0.730,P0.05),与DD及PT呈正相关(r分别为0.516和0.607,P均0.05)。结论重症肺炎患者的病情程度及预后与凝血系统功能紊乱程度有密切关系,TEG指标与常规血凝指标具有明显相关性,有助于对重症肺炎患者病情程度的评估。
【作者单位】： 滨州医学院附属医院;滨州医学院烟台附属医院;
【基金】：山东省自然科学基金资助项目(ZR2016HB29)
【分类号】：R563.1
【正文快照】： 重症肺炎是临床常见呼吸系统疾病,可合并多种并发症,最终可导致多器官功能衰竭,病死率高达20%~50%[1,2]。凝血功能的变化是评价重症肺炎患者病情严重程度的重要指标。常规血凝检测的常用指标主要为APTT、PT、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)等。但以上常

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