细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值

发布时间：2017-11-14 00:10

本文关键词：细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值

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【摘要】：目的：应用免疫细胞化学染色方法，检测胸腔积液细胞蜡块中甲状腺转录因子-1（TTF-1）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白20（CK20）和p63的表达，探讨其在鉴别胸腔积液良恶性、确定肿瘤细胞分型及肿瘤细胞组织来源中的临床应用价值。方法：收集2012年1月-2014年4月吉林大学第一医院细胞病理形态学诊断的且有病理诊断结果的72例患者的胸腔积液标本，其中恶性胸腔积液标本50例为恶性组，，可疑恶性胸腔积液22例为可疑组，同时收集良性胸腔积液20例作为良性组。通过胸腔积液离心收集细胞，石蜡包埋制备细胞蜡块，采用EliVision法作免疫细胞化学染色，显微镜下检查TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63免疫标记物在胸腔积液上皮来源的肿瘤细胞中的表达情况。结果： 1.在胸腔积液良、恶性鉴别方面：TTF-1、CEA和CK7在50例恶性胸腔积液上皮来源的肿瘤细胞中表达阳性率分别为58.0%、66.0%、76.0%，显著高于良性组，差异有统计学意义（P0.05）；而CK20和p63的表达阳性率分别为2.0%、14.0%，在恶性组和良性组中的表达差异无统计学意义（P0.05）。 2.在确定肿瘤细胞组织分型方面：恶性组、可疑组和良性组胸腔积液免疫细胞化学染色与病理诊断的对比结果：TTF-1、CEA和CK7在肺腺癌中的表达阳性率分别为80.8%、88.5%、96.2%，而CK20和p63在肺腺癌中均无表达；在8例鳞癌中p63有7例表达，阳性率为87.5%，而TTF-1、CEA、CK7和CK20在肺鳞癌中均无表达。 3.在判断肿瘤细胞组织来源方面：在61例肺癌中TTF-143例表达，CEA46例表达，CK751例表达，p637例表达，CK20无表达；在5例乳腺癌中CK7全表达，而TTF-1、CEA、CK20和p63均无表达；在2例胃癌中CEA均表达，CK201例表达，TTF-1、CK7和p63均无表达；在1例胰腺癌和2例非霍奇金淋巴瘤中TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63均无表达。 4.敏感度、特异度和准确度的比较：在恶性胸腔积液诊断中，TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63的敏感度、特异度和准确度进行比较得出：CK7在胸腔积液诊断中有着较好的敏感度、特异度和准确度（78.9%、95.2.0%、82.6%）；TTF-1、CEA和CK7单一及联合应用对肺腺癌性胸腔积液敏感度、特异度和准确度进行比较：其中TTF-1和CK7两标记物联合检测有着较好的敏感度、特异度和准确度（100%、82.5.0%、92.4%）。 5.细胞病理形态学和免疫细胞化学染色阳性检出率的比较：细胞病理形态学阳性检出率为54.3%（50/92），免疫细胞化学染色阳性检出率为72.8%（67/92），两者联合阳性检出率为75.0%（69/92），三者间比较差异有统计学意义（χ2=10.78p0.05）。但两者联合与单一免疫细胞化学染色比较，差异无统计学意义（p0.05）。结论： 1.TTF-1、CEA和CK7对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异度和准确度均较高，所以TTF-1、CEA和CK7联合应用可鉴别胸腔积液的良恶性，可辅助细胞病理形态学提高恶性胸腔积液的阳性检出率。 2.免疫细胞化学染色可鉴别胸腔积液中的腺癌细胞和鳞癌细胞，即TTF-1、CEA和CK7可作为诊断肺腺癌的特异标记物，p63可作为筛查或辅助诊断肺鳞癌的特异标记物。 3.标记物的联合检测有助于判断肿瘤细胞的组织来源：TTF-1在肺腺癌中高表达，CEA在肺腺癌和胃癌中表达，CK7在肺腺癌和乳腺癌中表达，CK20只在胃癌中表达，p63在肺鳞癌中高表达。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R561.3;R446.6

【参考文献】

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