免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析

发布时间：2017-11-14 17:29

  本文关键词：免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析

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【摘要】：目的提高对免疫功能正常隐球菌病患者的认识。方法回顾性分析2002年1月至2014年5月广西医科大学第一附属医院呼吸内科收治的23例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,按症状分为急重组与轻微组,归纳其临床特征。结果症状轻微组最常见(19例),多体检发现或偶有轻微咳嗽、胸痛,实验室检查基本正常;单个或多个结节影累及单侧肺(15例)或累及双侧肺(4例),胸膜下多见,甚至呈分叶状、有毛刺、空洞,易被误诊为肺癌。急重组(4例)以畏寒、高热、胸痛为首发症状,白细胞(WBC)及中性粒细胞增高,血红蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶广泛胸膜下为主,大片渗出、实变影,结节或团块影,易被误诊为细菌性肺炎或肺结核;4例均经皮肺穿刺病理找到隐球菌孢子确诊。23例中抗真菌治疗15例,手术治疗8例。14例治愈,9例好转,其中3例术后肺内播散,治疗后好转。结论免疫功能正常患者肺隐球菌病症状轻微多见,亦可表现为急性进展伴严重炎症反应,及时取得肺部病理找到病原菌是减少误诊的重要手段。手术治疗的患者复发播散的风险高,建议及时规范抗真菌治疗。
【作者单位】： 广西医科大学第一附属医院呼吸内科;广西医科大学全科医学院;
【基金】：国家自然科学基金(81460009) 广西医疗卫生重点科研课题(重2012081)
【分类号】：R519.4
【正文快照】： 肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)在免疫功能正常的人群中病例逐渐增多,其大部分临床症状轻微,起病隐匿,肺内病变孤立或局限,影像学上难以与肺部恶性肿瘤或结核鉴别。而少数表现高热伴严重炎症反应综合征、肺内广泛多发病灶,在PC中少见,临床上容易误诊为合并耐药菌感

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本文编号：1186360