不同给药途径的糖皮质激素对AECOPD疗效的临床研究

发布时间：2017-11-17 13:02

  本文关键词：不同给药途径的糖皮质激素对AECOPD疗效的临床研究

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【摘要】：目的:通过观察不同分组的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重时雾化吸入或全身使用糖皮质激素与未使用糖皮质激素患者临床疗效的比较,探讨不同组别的COPD患者急性加重期较理想的糖皮质激素给药途径。方法:收集2012年1月至2015年7月就诊于无锡市锡山区东亭医院普内科的慢性阻塞性肺疾病患者,记录所有患者年龄、性别、BMI、COPD病史和吸烟史等基本资料,记录所有COPD患者临床症状、基础肺功能状况、上一年急性加重住院的次数、COPD患者生活质量评估问卷(CAT问卷)、改良版英国医学研究委员会的呼吸困难分级(mMRC),建立档案。根据2013年我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,对所有已建立档案的COPD患者进行综合评估,依次分为A、B、C三组,当患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)再次来我院时,作为研究病例,共212例,A组患者69例,B组患者74例,C组患者69例,并再次记录所有COPD患者急性发作时肺功能状况、COPD患者生活质量评估问卷(CAT问卷)、血气分析情况、空腹血糖水平以及血钾水平,A、B、C三个小组,每个小组的患者根据糖皮质激素的不同给药途径,再分为雾化吸入组、全身用药组以及未使用糖皮质激素治疗的对照组;治疗1周后,再次评估所有患者的肺功能(FEV1、FEV1%预计值)、血气分析(PaO2、PaCO2)、CAT问卷以及空腹血糖、血钾水平及不良反应等。结果:1、A、B、C组患者急性加重时,三种治疗方法治疗后FEV1、FEV1占预计值、PaO2高于治疗前,治疗后PaCO2、CAT评分低于治疗前,且差异具有统计学意义(p0.05)。2、对于A、B、C组患者急性加重时,患者使用糖皮质激素治疗后的FEV1、FEV1%占预计值、PaO2与治疗前的差值高于对照组,治疗后PaCO2、CAT评分与治疗前的差值低于对照组,均具有统计学意义(p0.05)。3、A组、B组患者急性加重时使用糖皮质激素治疗1周后,雾化组治疗后FEV1、FEV1%占预计值、PaO2、PaCO2、CAT评分和治疗前的差值与全身组比较无统计学差异(p0.05)。4、C组患者急性加重时使用糖皮质激素治疗1周后,全身组治疗后患者的PaO2、PaCO2及CAT评分和治疗前的差值与雾化组比较无统计学差异(p0.05),而FEV1、FEV1%占预计值和治疗前的差值高于雾化组,有统计学差异(p0.05)。5、全身组不良反应发生比例明显高于对照组及雾化组,有统计学差异(p0.05),雾化组患者不良反应稍高于对照组,但无统计学差异(p0.05)。结论:1、不同组别的COPD患者急性加重时使用糖皮质激素能显著改善患者临床症状,延缓肺功能下降程度,提高PaO2、降低PaCO2。2、对于A、B组病人急性加重时,雾化吸入糖皮质激素可达到全身用药相一致的临床效果,且具有较少的不良反应,建议A、B组病人急性加重时使用雾化吸入糖皮质激素。3、对于C组患者急性加重时,相较之雾化吸入糖皮质激素和未使用糖皮质激素者,全身使用糖皮质激素能更好的改善患者肺功能,建议C组患者急性加重时使用全身糖皮质激素。4、COPD患者急性加重期使用糖皮质激素1周疗程后,患者存在一定程度的糖皮质激素不良反应,如血糖升高、低钾血症、胃部不适及口腔溃疡等。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9

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