感染对肺栓塞患者D-二聚体临界值的影响研究

发布时间：2017-11-24 07:14

  本文关键词：感染对肺栓塞患者D-二聚体临界值的影响研究

  更多相关文章： 肺栓塞 感染 D-二聚体 灵敏度 特异度

【摘要】：背景随着临床医生对肺栓塞诊断意识的增强,许多疑似患者进行放射性检查。最新肺栓塞诊疗指南提出中低度可能的疑似患者,D-二聚体水平低于临界值可基本排除肺栓塞。感染可引起D-二聚体水平升高,因此合并感染时,D-二聚体临界值需要修正。目的探讨合并感染时D-二聚体排除肺栓塞的最佳临界值,减少不必要的放射性检查。方法收集2013年10月—2015年1月新疆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的中低度可能的疑似肺栓塞住院患者。患者均评定Wells评分,测定血浆D-二聚体、降钙素原(PCT)水平,行多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)检查。根据临床表现及PCT水平将入选患者分为感染组与非感染组,根据CTPA检查结果明确诊断肺栓塞。绘制D-二聚体水平诊断肺栓塞的ROC曲线,选择Youden's指数最大的切点作为最佳临界值,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果共纳入中低度可能的疑似肺栓塞患者245例,剔除根据临床表现及PCT水平不能明确分组者32例,最终213例患者纳入研究,其中感染组110例,非感染组103例。感染组与非感染组患者性别、年龄、Wells评分及肺栓塞检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者D-二聚体、PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组和非感染组肺栓塞与非肺栓塞患者Wells评分、PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);感染组和非感染组肺栓塞与非肺栓塞患者D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.679,非感染组为0.705,两组比较,差异无统计学意义(Z=0.34,P=0.37)。感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的最佳临界值为1 100μg/L,灵敏度为47.7%,特异度为89.4%,阳性预测值为47.7%,阴性预测值为87.9%;非感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的最佳临界值为140μg/L,灵敏度为86.8%,特异度为47.7%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为46.2%。结论对于合并感染的中低度可能的疑似肺栓塞患者,取1 100μg/L作为D-二聚体的最佳临界值特异度较高,可为更多患者减少不必要的放射性检查,节约医疗资源。
【作者单位】： 新疆医科大学第一附属医院呼吸科;
【基金】：新疆医科大学第一附属医院自然科学基金青年项目(2013ZRQN20)
【分类号】：R563.5
【正文快照】： 肺栓塞临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊,病死率高,危害极大。随着临床医生对肺栓塞诊断意识的增强,导致大量疑似患者进行放射性检查,浪费医疗资源,增加医疗风险[1]。2014年欧洲心脏病学会(ESC)发布的最新急性肺栓塞诊断和管理指南(以下简称“指南”)提出对于中低度可能的疑

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 韩凤仙;量子血治疗肺栓塞的效果初探[J];黑龙江医学;2000年08期

2 买玉兰,丁继侠;以晕厥为主要临床表现的肺栓塞12例分析[J];河南实用神经疾病杂志;2000年06期

3 周继英,张瑞志;肺栓塞4例误诊分析[J];内科急危重症杂志;2000年03期

4 李冬云,李小莹,杨强,魏兵;38例肺栓塞临床分析[J];首都医科大学学报;2000年02期

5 何善娴,张京岚,刘岩华;肺栓塞40例误诊分析[J];心肺血管病杂志;2000年03期

6 梁瑛;应重视肺栓塞的防治工作[J];心肺血管病杂志;2000年04期

7 杨媛华,张洪玉;加强对肺栓塞的认识与诊治(一)[J];中国临床医生;2000年09期

8 杨媛华,张洪玉;加强对肺栓塞的认识与诊治(二)[J];中国临床医生;2000年10期

9 姜淑娟;肺栓塞的临床特点[J];山东医药;2001年20期

10 罗慰慈;肺栓塞的诊治进展[J];中华老年医学杂志;2001年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 周兆山;陆学超;;不典型肺栓塞误诊1例[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年

2 王国琴;;肺癌合并肺栓塞诊治进展[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 孔海莹;温小红;陈庆廉;;肺栓塞的诊断与治疗进展[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年

4 关艳丽;;基层医院肺栓塞16例诊治分析[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

5 周训英;刘荣;王再见;;老年人肺栓塞28例临床观察及误诊原因分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

6 张劲松;;肺栓塞诊治的几点认识[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年

7 王怀振;;以晕厥为首发症状的肺栓塞一例报告[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

8 杨锡光;朱丹;陈慧;骆健峰;王临英;陈卫松;;妇科手术相关肺栓塞12例临床分析[A];华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C];2012年

9 胡红杰;;肺栓塞-从临床到影像[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年

10 张海生;王印林;张明生;;肺栓塞17例误诊分析。[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 陈德芝 杨丽佳 王乐民;警惕肺栓塞的漏诊和误诊[N];健康报;2006年

2 本报记者 谭嘉 通讯员 吴玉华;为肺栓塞“正名”[N];健康报;2009年

3 山东省肥城市中医院外一科 李恒山;避免术后肺栓塞医生要增强意识[N];健康报;2013年

4 杨锐、特约记者 马红;九成肺栓塞被误诊[N];健康时报;2004年

5 金毕;不容忽视的肺栓塞[N];家庭医生报;2005年

6 吴玉华;肺栓塞：隐藏的病魔[N];人民政协报;2002年

7 保健时报特约记者 吴玉华 翟振国;肺栓塞“多发少见”危险大[N];保健时报;2006年

8 金毕;肺栓塞缘于下肢血栓[N];健康报;2007年

9 陈德芝;肺栓塞类型不同治法各异[N];健康报;2007年

10 中南大学湘雅医院急诊科教授 邓跃林;面对肺栓塞的挑战:急诊医师该做什么？[N];健康报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 马展鸿;肺栓塞的影像诊断学研究[D];中国协和医科大学;2004年

2 季顺东;抗血小板膜糖蛋白单抗片段肺栓塞动物模型显像研究[D];苏州大学;2011年

3 王青;螺旋CT肺动脉与静脉联合造影在肺栓塞及深静脉血栓诊断中的应用[D];山东大学;2005年

4 宋云龙;肺栓塞影像学诊断的系列研究[D];中国协和医科大学;1996年

5 张运剑;肺栓塞大鼠动脉内膜增生及低分子肝素干预作用的实验研究[D];中国协和医科大学;2005年

6 王坚;非体外循环下冠状动脉旁路移植术后桥通畅率和肺栓塞的临床研究[D];北京协和医学院;2014年

7 张敬霞;实验性急性血栓性肺栓塞凝血和纤溶系统的分子生物学研究[D];天津医科大学;2002年

8 张杰慧;基于CT造影图像的肺栓塞计算机辅助检测[D];重庆大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 喻冬芹;恶性肿瘤合并肺栓塞40例临床分析[D];大连医科大学;2011年

2 刘歆;310例肺栓塞临床预后和生存分析研究[D];福建医科大学;2015年

3 国琦;肺栓塞病例回顾性分析[D];延边大学;2015年

4 蒲艳军;双能量CT灌注成像技术在急性肺栓塞中的应用[D];宁夏医科大学;2015年

5 魏伟;易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值[D];安徽医科大学;2015年

6 何俊毅;不同危险因素肺栓塞患者的抗凝疗程与疗效[D];山西医科大学;2015年

7 姚秀峰;椎体成形术术后肺栓塞相关因素分析[D];山西医科大学;2015年

8 于潮晓;肺栓塞并发胸腔积液的临床研究[D];山东大学;2015年

9 荆丽宏;检测红细胞分布宽度、尿酸及D-二聚体对肺栓塞患者病情判断及预后的临床意义[D];青岛大学;2015年

10 古正凤;重庆地区近十年肺栓塞诊治回顾性调查研究[D];重庆医科大学;2015年

，

本文编号：1221423