不同类型肺血栓栓塞临床特点及预后相关因素分析

发布时间：2017-12-01 10:22

  本文关键词：不同类型肺血栓栓塞临床特点及预后相关因素分析

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【摘要】：目的:比较单发型肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)与PTE合并外周静脉血栓患者的临床资料,来探索影响二者疾病预后的相关因素及临床发病特点。方法:将PTE患者按是否合并外周静脉血栓分为两组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:134例PTE患者中,单发型PTE61例,合并有外周静脉血栓的PTE有73例,单发组年龄明显高于合并组;PTE的临床表现多样而缺乏特异性,单发组在心悸(P=0.006)方面较显著;实验室及影像学检查中,单发组在D-Dimer(P=0.029)、Pa O2(P=0.036)及心脏彩超异常(P0.001)项目中较合并组明显高;简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,SPESI)评分中,单发组所占高危组(P=0.015)比例较合并组显著;查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)中,单发组在合并心梗(P=0.040)和慢性肺病(P=0.027)方面高于合并组,有统计学意义。经多因logistic回归分析,影响单发组疾病预后的影响因素有纤维蛋白(原)降解物(fibrinogen degradation product,FDP)(OR=1.029,95%CI=1.002~1.057,P=0.036),N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)(OR=1.000,95%CI=1.000~1.001,P=0.037)和恶性肿瘤(OR=25.839,95%CI=2.439~273.760,P=0.007),影响合并组疾病预后的影响因素为恶性肿瘤(OR=14.571,95%CI=3.843~55.254,P0.001)。结论:在本研究中,单发型PTE较合并型PTE多见于年龄更偏大的老年内科患者。临床表现多样化,但单发型尤以心悸为主;通过比较,单发型PTE预后的严重性不亚于甚至可能比合并组PTE严重。恶性肿瘤同为导致两种类型肺栓塞不良预后的因素,FDP、NT-pro-BNP还是单发型肺栓塞不良预后的危险因素。
【作者单位】： 重庆医科大学附属第一医院呼吸内科;
【基金】：国家临床重点专科建设经费资助项目(编号:[2012]649号)
【分类号】：R563.5
【正文快照】： 德国著名病理学家Rudolf Virchow提出关于肺动脉血栓栓塞的形成机制学:静脉血栓栓塞症(ve-nous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(pulm-onary thromboembolism,PTE),从DVT到PTE是一个发生发展的动态变化过程,二者往往相伴随发

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