虚拟支气管镜导航系统联合EBUS对肺周围型病变的诊断价值

发布时间：2017-12-02 21:21

  本文关键词：虚拟支气管镜导航系统联合EBUS对肺周围型病变的诊断价值

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【摘要】：目的评估虚拟支气管镜导航(VBN)系统联合气道内超声(EBUS)对肺周围型病变的诊断价值。方法纳入2014年4月1日到10月1日期间在福建医科大学附属第二医院呼吸内科支气管镜室行支气管镜检查的门诊或住院患者42例,其中男性28例,女性14例,平均年龄为(58±11)岁,胸部CT均提示肺周围型病变,所有患者的支气管镜检查均大致正常。根据有无应用VBN系统引导支气管镜分为VBN引导组(VBN组)17例和无VBN引导组(NVBN组)25例。在将支气管镜及超声探头伸向目标支气管分支的过程,VBN组根据VBN系统形成的支气管路径前进,而NVBN组则根据术前胸部影像资料选择通往目标病变的支气管路径,随后根据超声探查明确目标病灶部位;若沿预先的路线未探及病变,则继续对周围支气管分支进行超声探查,直至发现病灶;再根据超声探查结果进行经支气管镜防污染毛刷刷检术、经支气管镜肺活检术;而超声探查未发现病变的,则根据术前影像学资料进行定位后直接进行盲检。比较两组对肺周围型病变的诊断的差异。结果①在对肺周围型病变的总诊断阳性率方面,VBN组高于NVBN组(70.6%vs.60.0%),但差异无统计学意义(P=0.482);对病灶直径≤20mm的病变的诊断阳性率方面,VBN组的诊断阳性率为66.7%,NVBN组为40.0%,VBN组的诊断阳性率高于NVBN组,但差异不具统计学意义(P=0.370)。②VBN组通过EBUS定位病变所需的时间短于NVBN组(8.5±2.3min vs.10.1±2.7min),差异有统计学意义(P=0.046);而支气管镜检查总时间两组无显著性差异(29.1±4.1min vs.30.5±6.6min,P=0.229)。③在并发症方面,VBN组1例患者并发气胸,NVBN组1例患者并发出血,两组并发症发生率无显著性差异。④VBN组的17例病例通过VBN系统形成的VB图像平均可达6级(3-9级)支气管分支,根据VB图像引导,支气管镜平均可伸向4级支气管分支(3-6级),在通往目标病灶的支气管镜路径上的虚拟支气管镜图像与实际支气管镜图像符合率达94.1%(16/17)。结论①应用虚拟支气管镜导航系统可缩短EBUS发现目标病变所需的时间;②虚拟支气管镜导航系统联合EBUS对PPLs的诊断阳性率高于单纯EBUS对PPLs的诊断阳性率,但差异无统计学意义。③利用虚拟支气管镜导航系统联合EBUS诊断肺周围型病变是一种安全的方法。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563

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本文编号：1246335