急性肺血栓栓塞症获得性危险因素及危险分层的研究

发布时间：2017-12-07 14:11

  本文关键词：急性肺血栓栓塞症获得性危险因素及危险分层的研究

  更多相关文章： 急性肺血栓栓塞症 危险因素 危险分层 评分方法 研究

【摘要】：目的探讨急性肺血栓栓塞症(APTE)患者获得性危险因素对疾病形成的影响;分析临床诊断评价评分法、Wells评分法、修正后Geneva评分法对急性肺血栓栓塞症诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳/阴性预测值、阳/阴性似然、Youden指数的情况;评价三种评分方法在危险度分层中的应用价值。方法由三名心血管内科高年资副主任医师各自对640例可疑APTE或者确诊APTE患者,分别按照临床诊断评价评分法、Wells评分法、修正后Geneva评分法的标准,进行肺栓塞临床可能性评价,并按照评分的高低将患者的发病风险分为低度、中度、高度可能,最终依据三名专家综合评价的结果将可疑患者分为确诊APTE组549例及排除APTE组91例,再将确诊组的患者根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)299例、中青年组(18岁≤年龄60岁)250例,分析患者的获得性危险因素的种类及构成比。通过灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳/阴性预测值、阳/阴性似然比、Youden指数等指标综合评价各评分系统的排除或确诊APTE的诊断效能。通过比较各评分方法的ROC曲线下面积,比较各评分系统的综合诊断效能的差异。结果在确诊组的患者中:中青年组的获得性危险因素依次为下肢静脉炎87例(34.80%)、高血压41例(16.40%)、外科手术术后(近四周内制动)30例(12.00%)、外伤制动14例(5.60%)、肿瘤病史和冠心病均为11例(4.40%)、剖宫产手术后10例(4.00%);老年组的获得性危险因素依次为高龄、高血压120例(40.13%)、下肢静脉炎78例(26.08%)、冠心病56例(18.73%)、脑血管意外36例(12.04%)、COPD32例(10.7%)、外科手术术后(近四周内制动)27例(9.03%)。临床诊断评价评分法在高度可能组、低度可能组的确诊率分别为89.85%、75.14%;Wells评分法在高度可能组、中度可能组及低度可能组的确诊率分别为90.22%、90.03%、57.14%;修正后Geneva评分法在高度可能组、中度可能组及低度可能组的确诊率分别为:88.89%、85.40%、82.08%。三种评分方法的ROC曲线下面积分别为临床诊断评价评分法0.665±0.33、Wells评分法0.666±0.34、修正后Geneva评分法0.583±0.33。结论1.急性肺血栓栓塞症患者的获得性致病危险因素存在年龄差异,中青年人以下肢静脉炎、高血压、制动为主;老年人以高龄合并慢性疾病为主。2.Wells评分法和修正后Geneva评分法对急性肺血栓栓塞症低度可能性的确诊率评价的价值相同。3.临床诊断评价评分法在排除、或确诊急性肺血栓栓塞症诊断中灵敏度、准确率、阳性似然比均优于Wells评分法和修正后Geneva评分法。4.临床诊断评价评分法和Wells评分法在急性肺血栓栓塞症危险分层、诊断中的综合效能优于修正后Geneva评分法。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.5

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陆国础,陈静瑜;急性重症肺血栓栓塞症一例[J];中华结核和呼吸杂志;2001年12期

2 刘双,李勇,刘傲亚,张京岚,李志忠,陈方,艾辉,白树功;急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例[J];中华结核和呼吸杂志;2001年12期

3 ;肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)摘登(上)[J];中国医刊;2001年07期

4 蔡柏蔷;肺血栓栓塞症的高危因素和预防[J];新医学;2002年07期

5 张心中;肺血栓栓塞症的临床表现与诊断[J];新医学;2002年07期

6 张金凤,靳双周,崔红玲;肺血栓栓塞症19例[J];河南医药信息;2002年17期

7 王雯,哈木拉提,黄亦芬;肺血栓栓塞症38例临床分析[J];心肺血管病杂志;2002年01期

8 蔡映云,任涛;谈谈我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南[J];临床内科杂志;2003年01期

9 曾祥毅,王小平,李丽荣;肺血栓栓塞症误诊为肺炎二例[J];中华结核和呼吸杂志;2003年07期

10 李飞;老年患者术后大面积肺血栓栓塞症临床分析[J];锦州医学院学报;2003年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张劲松;李琳;陈旭锋;蒋雷;顾晓蕾;娄爽;;急性肺血栓栓塞症251例临床分析[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年

2 米玉红;刘双;孙黎;;不同年龄肺血栓栓塞症患者危险因素特点分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 傅应云;陈升汶;邱晨;张向霞;韩雪梅;;30例急性肺血栓栓塞症治疗和预后分析[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

4 应可净;章迎春;;老年人与中青年肺血栓栓塞症临床特点的比较[A];2006年浙江省内科学学术年会、2006年浙江省老年医学学术年会论文汇编[C];2006年

5 王东;张波;彭渤;于红;王肇源;刘一;刘颖;樊再雯;纪树国;高和;;肺血栓栓塞症快速诊治“绿色通道”的建立与应用58例临床分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

6 章迎春;应可净;;老年人与中青年肺血栓栓塞症临床特点的比较[A];2006年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C];2006年

7 张锦;杨霞;尹梅;董志鹏;;恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症67例临床研究[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

8 陈莹莹;;急性肺血栓栓塞症74例临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

9 王良兴;;肺血栓栓塞症的诊治进展[A];2012年第三十四届浙江省呼吸系病学术年会暨华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C];2012年

10 晋金兰;庄汉屏;;肺血栓栓塞症19例诊断分析[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前5条

1 本报记者 王雪敏;为治疗肺血栓栓塞症“破冰”[N];医药经济报;2011年

2 郝辉;肺血栓栓塞症的诊断要点[N];农村医药报（汉）;2008年

3 ;急性肺血栓栓塞症的诊断要点[N];农村医药报（汉）;2007年

4 首都医科大学附属北京朝阳医院教授 王辰;肺循环疾病研究热点不断[N];健康报;2007年

5 ;肺血栓栓塞症急救处理[N];农村医药报（汉）;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 张泽明;吸入NO对急性肺血栓栓塞症家兔心肌保护作用机理的研究[D];天津医科大学;2015年

2 夏蕾;一氧化氮在实验性肺血栓栓塞症中的作用及其机制探讨[D];华中科技大学;2006年

3 张建初;急性肺血栓栓塞症时粘附分子的作用及中药红花注射液治疗的影响[D];华中科技大学;2005年

4 米杰;急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床及基础研究[D];天津医科大学;2011年

5 倪松石;肺血栓栓塞症早期血液标志物变化及溶栓后肺组织缺血再灌注损伤研究[D];苏州大学;2008年

6 朱玲;超声心动图在肺栓塞的诊断、疗效评价、预后中的价值及预后模型的建立[D];山东大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 胡子耘;肺血栓栓塞症患者抗凝治疗远期随访观察[D];山西医科大学;2016年

2 古拉霞尔·恰民;慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症患者的临床特征研究[D];新疆医科大学;2016年

3 王晨;176例确诊肺血栓栓塞症病例临床分析[D];吉林大学;2016年

4 王重阳;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肺血栓栓塞症的相关性[D];吉林大学;2016年

5 夏岑峰;血浆蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ活性变化与急性肺血栓栓塞症相关性研究[D];宁夏医科大学;2015年

6 贺霞;急性肺血栓栓塞症获得性危险因素及危险分层的研究[D];宁夏医科大学;2015年

7 刘明洁;NT-proBNP和尿酸在肺血栓栓塞症和充血性心衰中的鉴别诊断价值[D];山东大学;2016年

8 梁杰;PEAR1基因多态性与肺血栓栓塞症相关性研究[D];暨南大学;2016年

9 黄洪春;肺癌合并肺血栓栓塞症患者血管内皮生长因子的临床研究及其意义[D];广西医科大学;2016年

10 王曦;肺血栓栓塞症的回顾性研究[D];北京中医药大学;2010年

，

本文编号：1262647