三亚市某医院COPD住院患者现况调研

发布时间：2017-12-08 22:36

  本文关键词：三亚市某医院COPD住院患者现况调研

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【摘要】：目的：了解三亚市某三甲医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗效果,小结当地COPD患者性别、年龄、地区、病情分级分布特征,试探求好转出院COPD患者用药与性别、年龄、病情分级的特点,以期为当地基层医疗工作者选择COPD治疗药物提供临床参考数据。方法：对三亚地区某三甲医院2013年1月-2014年1月间好转出院的COPD患者病历信息及药物使用情况,进行现况研究。COPD患者按照GOLD指南综合评估。计数资料用卡方检验或Fisher确切概率法；计量资料使用t检验。结果：①基本情况：309例COPD患者中,男性患者占85.4%(264/409),女性患者占14.6%(45/309)；患者年龄均大于40岁,年龄范围在46-96岁(平均年龄73.02±8.36岁)；男性年龄范围46-96岁,(平均年龄72.47±8.35岁),女性年龄范围64-88岁(平均年龄76.26±7.88岁)；吸烟年限0-56年(平均烟龄35.02±6.86)；体重指数(BMI)15-29(19.61±4.27)；患者住院天数3-50天(平均住院天数11.85±7.33))；西药费用340-40277元(平均西药费用7299.87±6964.33)；抗菌药物费用135-23223元(平均抗菌药物费用3119.86±3492.81元)。患者此前12个月内急性加重次数至少3次,其中54.7%(169/309)患者因此而住院1次以上。②COPD患者三间分布：2013年1月-2014年1月三亚市某三甲医院COPD住院患者共309例,各地区COPD患者比例分别为,三亚市区居民占29%(90/309);三亚市郊区居民占13%(39/309)；海南省内其他市县居民占27%(84/309)；外地省份居民占31%(96/309)。COPD患者年龄分布为,45-55岁患者占2.9%(9/309)；56-65岁占10.7%(33/309)；66-75岁占44.7%(138/309)；76-85岁占36.9%114/309);86岁以上占4.9%(15/309)。③COPD住院患者患病严重及合并症情况：评估为C级COPD患者占35%(108/309),D级65%占(201/309)；309例COPD患者中合并症最少1种,最多15种；合并肺部感染占100%(309/309),呼吸衰竭占29.1%(90/309),肺心病占43.7%(135/309),高血压占30.1%(93/309),糖尿病占8.7%(27/309),肺癌占2.9%(9/309),电解质紊乱占34%(105/309)；COPD患者随年龄增加其合并症增多。④COPD患者药物使用情况：309例COPD住院患者中使用抗菌药物的患者占100%(309/309)；使用全身系统糖皮质激素类药物的患者占80.6%(249/309);使用祛痰药的患者占81.6%(252/309)；使用支气管舒张剂的患者占99%(306/309)；使用免疫调节剂的患者16.5%(51/309)；使用中成药的患者81.6%(252/309)。309例COPD患者不同性别用药情况没有统计学差异(χ2=7.185,P0.05)。将309例COPD患者按照年龄分成45-65岁、66-85岁、86岁以上,三组用药情况差别有统计学意义(χ2=67.719,P0.05)。309例COPD患者住院期间常用抗菌药物注射剂16种；其中单一使用占14.5%(45/309),二联占83.5%(258/309),三联以上(含三联)占1.9%(6/309)；微生物送检率82.5%(255/309)。D级COPD患者抗菌药物联用情况明显高于C级COPD患者(χ2=14.535,P0.05)。306例COPD患者使用不同剂型糖皮质激素类药物,其中D级患者激素联用情况明显高于C级COPD患者(χ2=13.164,P0.05)。COPD住院患者稳定期使用便携式吸入剂288例,其中β2受体激动剂占11.5%(33/288)；β2受体激动剂联合糖皮质激素占71.9%(207/288)；胆碱能受体阻滞剂占16.7%(48/288),高选择性阻滞剂占25%(12/288),非选择性阻滞剂占75%(36/288)。158例COPD患者中两种茶碱使用情况与COPD分级不存在显著性差异；164例COPD患者中两种糖皮质激素使用情况与COPD分级不存在显著性差异；160例COPD患者中两种氨溴索使用情况与COPD分级存在显著性差异(P0.05)。结论：①309例COPD住院患者主要以男性为主；65岁以上人群占多数；外省患者比例偏大；综合评估患者严重程度偏高；患者并发症数量随年龄增加而增多,主要并发症有肺部感染及心血管疾病。②309例COPD患者高选择性胆碱阻滞剂相比较非选择性阻滞剂使用率低;免疫调节剂相比较其他类药物使用率低。③309例COPD患者不同性别用药方案差异不显著(P0.05)。④309例COPD患者三组年龄段用药分布差异有统计学意义,其中66-85岁患者糖皮质激素用药情况明显高于45-65岁患者；66-85岁患者支气管舒张剂用药情况明显高于45-65岁患者,86岁以上患者用药情况明显高于45-65岁患者；66-85岁患者祛痰药使用情况明显高于45-65岁患者,86岁以上患者用药情况明显高于45-65岁患者；45-65岁患者免疫调节剂用药情况明显高于66-85岁患者,85岁以上患者用药情况明显高于66-85岁患者；66-85岁患者中成药使用情况明显高于45-65岁患者,66-85岁患者用药情况明显高于86岁以上患者(P0.05)。⑤309例COPD患者药物联用情况差异具有统计学意义,其中D级COPD患者抗菌药物联用情况明显高于C级COPD患者；D级COPD患者糖皮质激素联用情况明显高于C级COPD患者(P0.05)。⑥158例COPD患者氨茶碱与多索茶碱使用率差异不大；164例COPD患者地塞米松与甲泼尼龙使用率差异不大(P0.05)；160例COPD患者中两种氨溴索使用情况与COPD分级存在显著性差异,C级COPD患者国产氨溴索使用率高于进口氨溴索(P0.05)。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9

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