多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

发布时间：2017-12-16 16:14

  本文关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

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【摘要】：目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。
【作者单位】： 中山大学附属江门市中心医院重症医学科;中山大学附属第一医院;中山大学附属江门市中心医院呼吸内科;
【基金】：广州市科技计划(2014J4100132) 广东省自然科学基金(S2012010008393)
【分类号】：R446.5;R563
【正文快照】： 多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的感染形势严峻,据2011年中国CHINET细菌耐药性监测数据显示[1],MDRAB感染率呈逐年上升趋势,一旦感染MDRAB,其治疗棘手,即使经过有效治疗,感染仍难于消除,极易形成肺内长期定植状态,容易造成医院感染暴发。本文回顾性分析了本院2009年1月—2012年1

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本文编号：1296646