CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值

发布时间：2017-12-18 00:05

  本文关键词：CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值

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【摘要】：背景与目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维分析软件对200例直径小于3 cm实性结节的CT影像资料进行回顾性分析,恶性结节经病理或组织学确认,良性结节经病理或两年随访无增大确认。对全部结节及亚厘米结节(直径小于10 mm)分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘(光滑、分叶、毛刺或不规则)、形状(球体、非球体)、位置(肺实质内、血管相贴、胸膜相贴)、结节容积的似然比(odds ratios,ORs),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果纳入研究的200例中恶性78例,良性122例。对全部结节的Logistic回归分析结果显示结节容积(OR=3.3,P0.001)、边缘形态(分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8,P均=0.001)具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值(P0.05)。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928;P0.01,最佳阈值为666 mm~3)。对亚厘米结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高(OR=60.5,75.0;P=0.003,0.007)。结论结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm~3可作为恶性高危结节的阈值;边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。
【作者单位】： 天津医科大学总医院医学影像科;天津医科大学总医院病理科;
【基金】：国家自然科学基金面上项目(No.81171345) 中央补助地方公共卫生专项资金肺癌早诊早治项目 2012年高等学校博士学科点专项科研基金(No.20121202110005)资助~~
【分类号】：R816.4;R563
【正文快照】： 肺癌死亡率在所有恶性肿瘤中居首位[1]。我国肺癌1.2图像采集选取所选病例首次CT图像进行分析。所有发病年增长率约26.9%,预计2025年患病人数将高达100患者均在GE 16排或64排螺旋CT机进行扫描,扫描范围自万[2]。肺癌患者的生存率和肿瘤分期密切相关,早期肺癌胸廓入口至肺底部

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本文编号：1302050