慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期与急性加重期睡眠质量比较及各参数与症状的相关性研究

发布时间：2017-12-29 08:30

本文关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期与急性加重期睡眠质量比较及各参数与症状的相关性研究　出处：《广州医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种严重影响人类身体健康和生活质量的疾病，它以持续气流受限为特征，呈进行性发展。睡眠作为人类的基本生理现象，对于人们的精力和体力的恢复起着非常重要的作用，因此睡眠异常的人群容易发生各类疾病。近年来研究发现，COPD患者由于生理、心理等因素，出现不同程度的睡眠质量下降，睡眠结构异常、夜间血氧异常等改变，而这些改变与COPD病情之间相互影响。目的通过对COPD稳定期与急性加重期进行PSG监测、PSQI等问卷调查，了解COPD不同病程中患者的睡眠结构、睡眠监测参数、主观睡眠感受等区别，并分析与探讨这些参数的改变与疾病症状及疾病发展之间的关系，为临床治疗及评估病情与预后提供有效的证据。方法采用随机方法，收集2013年8月1日至2014年1月31日间于广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所门诊就诊的COPD稳定期，并3个月内无急性发作的患者为稳定组，入选同期因AECOPD为第一诊断而于广州医科大学附属第一医院呼吸住院的患者为急性加重组，同时进行观察与研究。 1.对两组患者进行肺功能检查，选择FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值%＜50%，，且支气管舒张试验阴性的患者入组。并选择AECOPD患者抽血进行动脉血气分析。 2.对所有入组患者行全夜多导睡眠监测（PSG），根据初步结果入选AHI＜5次/h的患者，，详细分析PSG各项监测指标并进行ESS、PSQI、CAT、mMRC问卷调查。 3. PSG监测6个月后电话随访，了解6个月内急性加重次数。结果 1.初入组的65例男性患者中有60例符合AHI＜5次/h的标准，并完成了之后的调查问卷及随访内容；患者的年龄介于50-78岁，FEV1占预计%为33.9±10.7%. 2.通过对COPD两组间各个指标的对比发现：稳定期患者总睡眠时间、睡眠效率高于急性加重期患者，而睡眠潜伏期、醒觉时间、觉醒次数低于急性加重期患者；另外，稳定期患者N1期所占比例低，而N2、N3期所占比例高于急性急性加重期后者，两组间REM期所占比例无差异。 3. COPD稳定期CAT评分、mMRC评分、PSQI评分均低于急性期患者，两组间ESS评分无差异。 4. PSQI评分升高与睡眠效率下降、睡眠潜伏期延长、夜间觉醒时间和次数增多，N1期延长，N2、N3期缩短有着明显的相关关系；该评分也与CAT评分正相关。 5.患者6个月后加重的次数与PSQI分数正相关，与睡眠质量下降有着明显的关系。结论 COPD稳定期与急性加重期比较，后者睡眠质量明显下降，各项主观和客观睡眠监测指标两组有明显差异。PSQI评分可以客观反映睡眠障碍的情况，与PSG监测结果高度一致，和患者COPD病情、呼吸困难指数正相关。患者未来6个月内急性加重次数与睡眠质量下降有明显相关。包括：与睡眠时间缩短、醒觉时间延长、睡眠效率下降有明显的关系，也与PSGI评分及CAT评分正相关，故控制急性加重对改善睡眠质量有积极的作用，临床上也可能根据PSQI分数预测患者的急性加重和疾病发展趋势。
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【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9

【参考文献】