呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β与肺功能和并发症的相关性研究

发布时间：2018-01-04 12:03

  本文关键词：呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β与肺功能和并发症的相关性研究　出处：《天津医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： COPD EBC TNF-α IL-1β 肺功能 并发症

【摘要】：目的:呼出气冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)是一种近年来非常流行的、具有完全无创伤、操作简单方便等众多优点的呼吸系统疾病的检测方法。呼出气冷凝液中含有大量的介质因子,目前认为分子质量小于65ku的小分子物质均可以进入呼出气冷凝液中。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种非常常见的呼吸系统慢性疾病,在实际的临床工作中,接受手术的胸外科病人中有大部分病人合并有慢性阻塞性肺疾病,而我们通常使用的肺功能检查指标反映的仅仅是患者的的通气功能,并没有直接反映患者的肺部病理生理状态的指标,所以我们只依靠肺功能的检查结果来判断病人的真实肺部功能状态有可能造成一定的偏差,从而影响主治医师对于患者的手术实施难度、术后恢复的判断以及术后并发症的预防等各个方面的判断。实际的临床工作中,我们常常遇到这种的情况,肺功能显示各项指标很差的病人,术后恢复相当顺利,没有任何并发症的发生。更加令人意外的是,很多肺功能结果很好的病人,手术反而出现很多并发症,术后恢复缓慢,这就要求我们更加重视患者的真实肺部病理生理状态,及时的加于外力干预,术前术后给予肺保护的预防和康复治疗,有可能给患者的生命健康提供更加强有力的保证。如何更准确的评价患者的术前肺功能,真实的反映患者的肺部病理生理状态,我们展开以下研究,本研究主要解决以下几个问题:1.呼出气冷凝液中能否检测出TNF-α和IL-1β两种物质。2.呼出气冷凝液中TNF-α以及IL-1β的含量能否直接反映肺组织中TNF-α及IL-1β的含量。3.呼出气冷凝液及肺组织中TNF-α和IL-1β的含量能否放映肺功能的水平。4.经过肺保护治疗后,呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β的含量是否有所变化。方法:选取2015年1月至2015年6月在天津市胸科医院住院因肺癌行肺叶切除手术的患者60例,入院后首先检测肺功能指标,根据肺功能结果分为三组,即COPD治疗组,COPD对照组,非COPD组,其中COPD治疗组入院后给予1周肺保护治疗以改善肺功能,其他两组不予任何肺保护治疗。COPD对照组与非COPD组术前第一天收集呼出气冷凝液和动脉血气,COPD治疗组术前第七天及术前第一天分别收集呼出气冷凝液及动脉血气,三组术后第一天及第七天全部收集呼出气冷凝液及动脉血气,术中收集肺组织标本;收集的呼出气冷凝液储存于-80℃的冰箱中待测,用ELISA法检测呼出气冷凝液和肺组织中TNF-α和IL-1β的含量;手术切除的肺叶标本距离病灶5厘米以上,快速取1cm3大小的肺组织3块,分别用于石蜡切片免疫荧光(Immunofluorescence)检测及用ELISA法检测肺组织中TNF-α与IL-1β含量以及透射电子显微镜(Transmission Electron Microscopy,TEM)观察。用于免疫荧光检测的肺组织标本用10%福尔马林固定,石蜡包埋,制成4微米厚度切片;用ELISA法检测肺组织中TNF-α与IL-1β含量的肺组织置于-80℃的冰箱中保存,用于TEM观察的肺组织标本立即置入标本固定液中,低温0-4℃条件下送至电镜室。结果:1.呼出气冷凝液中:COPD治疗组:TNF-α的含量均值在术前第七天,术前第一天,术后第一天,术后第七天分别为0.838pg/μl,0.4638pg/μl,0.6643pg/μl,0.2507pg/μl;IL-1β的含量均值在术前第七天,术前一天,术后第一天,术后第七天分别为3.7162pg/μl,1.4129pg/μl,2.2569pg/μl,0.8489pg/μl;COPD对照组:TNF-α的含量均值在术前第一天,术后第一天,术后第七天分别为0.7282pg/μl,0.8353pg/μl,0.3979pg/μl;IL-1β的含量均值在术前第一天,术后第一天,术后第七天分别为2.9012pg/μl,3.3221pg/μl,1.3832pg/μl。非COPD组:TNF-α的含量均值在术前第一天,术后第一天,术后第七天的分别为0.4513pg/μl,0.5025pg/μl,0.2746pg/μl;IL-1β的含量均值在术前第一天,术后第一天,术后第七天分别为1.3317pg/μl,1.7316pg/μl,0.6362pg/μl。2.三组患者肺组织中TNF-α的含量均值在COPD治疗组,COPD对照组,非COPD组分别为0.0291pg/μl,0.0417pg/μl,0.0323pg/μl;IL-1β的含量均值在COPD治疗组,COPD对照组,非COPD组分别为0.0297pg/μl,0.0640pg/μl,0.0257pg/μl。3.石蜡切片免疫荧光结果:COPD治疗组,COPD对照组,非COPD组所有照片的IL-1β分布平均光密度值(mean density)分别为3.60×10-4,3.69×10-4,3.40×10-4;COPD治疗组,COPD对照组,非COPD组所有照片的TNF-α分布平均光密度值分别为10.15×10-4,11.81×10-4,8.89×10-4。结论:1.呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β的含量可以放映肺组织中TNF-α和IL-1β的含量,且成正相关。2.呼出气冷凝液与肺组织中TNF-α和IL-1β的含量可以反映肺功能状态。3.呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β的含量在COPD组显著高于非COPD组;COPD治疗组中,经过一周肺保护之后,TNF-α和IL-1β的含量显著下降,手术后,TNF-α和IL-1β的含量又明显上升,术后行肺保护后TNF-α和IL-1β的含量又明显下降,说明术前肺保护对COPD的炎性反应及应激变化有明显影响。4.肺组织中TNF-α与IL-1β的含量,COPD组显著高于非COPD组。5.呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β的含量与术后并发症没有明显相关性。6.COPD组的IL-1β和TNF-α比非COPD组的石蜡切片免疫荧光分布累积光密度大,分布面积广,COPD治疗组的平均累积光密度显著低于COPD对照组。
[Abstract]:Objective : Exhaled breath condensate ( EBG ) is a very popular method for detecting respiratory diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) . The levels of TNF - 伪 and IL - 1尾 in lung tissues were measured by ELISA . Results : The mean values of TNF - 伪 and IL - 1尾 in lung tissues were 0.38pg / 渭l , 0.38pg / 渭l , 0.3979pg / 渭l , 0.38pg / 渭l and 0.3979pg / 渭l respectively . The levels of TNF - 伪 and IL - 1尾 in lung tissues were significantly higher in COPD group than in non - COPD group .

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R56

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 傅凯勤,倪波,胡宣扬;呼出气监测的采样技术探讨[J];劳动医学;1992年04期

2 王海山;试论呼出气监测方法的研制应遵循的原则[J];上海预防医学杂志;1998年06期

3 崔玉涛,樊寻梅;呼出气二氧化碳的监测及其临床意义[J];中国实用儿科杂志;2001年07期

4 张建全;柳广南;钟小宁;;呼出气中冷凝物的测定和意义[J];中国医学文摘.内科学;2005年02期

5 苏红,柳广南,钟小宁,陈一强;呼出气中一氧化氮的测定和意义[J];国外医学.呼吸系统分册;2005年01期

6 工卫;气管内注入戫化合物后大鼠呼出气中忝的含量[J];广东职业病防治;1980年01期

7 肖赞英;张立藩;陈希陶;;呼出气氢含量测定的临床应用[J];国外医学(消化系疾病分册);1984年01期

8 叶伟;张玉明;;呼出气中1,2-二氯乙烷含量测定意义的探讨[J];职业卫生与病伤;1986年01期

9 黄振华,邬梁根,周世忠;呼出气中苯、甲苯监测初探[J];劳动医学;1988年01期

10 裘大伟;呼出气中甲苯的排出规律[J];中华劳动卫生职业病杂志;1989年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 赵明华;韩克斯;古力巴哈尔;李梅;陈丽萍;;呼出气二氧化碳容量分析曲线健康成人测定结果[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

2 谢维佳;王广发;;吸烟对吸烟者和非吸烟者呼出气凝集液过氧化氢的影响[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

3 蒋才玉;郑劲平;关伟杰;高怡;安嘉颖;虞欣欣;刘文婷;刘清霞;;中国南方人呼出气一氧化氮浓度正常值调查[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

4 陈建荣;;呼出气冷凝液检测技术在呼吸系统危重病诊治中的研究进展[A];“2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会学术论文集[C];2008年

5 顾言;陈建荣;;呼出气冷凝液检测技术在急性呼吸窘迫综合征中的应用[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

6 周为;柯会星;李洋;;呼出气一氧化碳的规范检测及其临床意义[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

7 王新茂;陈亚红;;呼出气硫化氢在支气管哮喘患者中的变化及意义[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年

8 孙云;陈亚红;朱瑞霞;常春;朱红;梅静静;姚婉贞;;社区居民呼出气硫化氢水平的影响因素及与NO的相关性[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

9 杨晓丽;蒋萍;;超重对哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

10 李恩有;;人体呼出气标记物在麻醉药监测中的应用[A];2010中华医学会全国麻醉学术年会论文汇编[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 刘洁;呼出气一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用与评价[D];复旦大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李景竹;呼出气一氧化氮在支气管哮喘治疗前后变化及与肺功能关系的研究[D];新疆医科大学;2015年

2 王少飞;戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能的影响研究[D];承德医学院;2013年

3 陈洁;呼出气一氧化氮测定在AECOPD患者中的意义[D];安徽医科大学;2016年

4 林丽泉;结合呼出气、影像及风险因素的肺癌早期诊断模型研究[D];浙江大学;2016年

5 罗娇;乙型肝炎患者呼出气电喷雾萃取电离质谱分析(EESI-MS)的初探[D];南昌大学;2016年

6 江剑华;呼出气一氧化氮测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的临床应用[D];苏州大学;2016年

7 范宜楚;呼出气冷凝液中TNF-α和IL-1β与肺功能和并发症的相关性研究[D];天津医科大学;2016年

8 段继仙;呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究[D];昆明医科大学;2012年

9 许静;呼出气冷凝液检测在OSAHS中的研究进展[D];蚌埠医学院;2014年

10 王新新;呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊断价值的荟萃分析[D];山西医科大学;2013年

，

本文编号：1378397