52例中度急性呼吸窘迫综合征患者临床分析

发布时间：2018-03-01 17:23

  本文关键词： 急性呼吸窘迫综合征 危重型甲型HN流感 机械通气、预后　出处：《中国现代医学杂志》2014年27期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的探讨不同病原微生物感染所致急性呼吸窘迫综合征临床特征、实验室资料及预后差异。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月郑州人民医院RICU收治的52例中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,根据致病微生物不同,将上述患者分为2009甲型H1N1流感组和非H1N1流感组,收集两组患者的年龄、基础疾病状况、确诊急性呼吸窘迫综合征后24 h内APACHEⅡ评分、血白细胞总数、动脉血乳酸水平、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体定量、超敏C-反应蛋白、降钙素原、对肺复张措施的反应等资料,并比较确诊急性呼吸窘迫综合征4周时两组患者的死亡率。结果 2009甲型H1N1流感组患者年龄、APACHEⅡ评分、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、降钙素原水平均低于非H1N1流感组,其差异有显著性(P值均0.05);肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体定量偏高,其差异具有显著性(P值均0.001);而两组患者血乳酸水平差异无显著性(P0.50);肺复张措施治疗后30 min,2009甲型H1N1流感组患者的氧合指数及肺静态顺应性均较复张前改善,其差异具有显著性(t值分别为7.26、6.80,P值均0.01),非H1N1流感组患者的上述指标亦上升(t值分别为8.81、5.78,P值均0.01),但甲型H1N1流感组患者改善更明显,其差异有显著性(t值分别为5.77、5.26,P值均0.01);两组患者的气道平台压均有上升趋势,但差异无显著性(P值均0.05);肺复张时、复张后5 min,两组患者的心率较复张前上升、平均动脉压较复张前下降,其差异有显著性(P值均0.05),复张后20min,上述指标基本恢复至复张前水平(P值均0.05)。两组患者气压伤的发生率较低,分别为2/16(12.5%)、5/36(13.8%),其差异无显著性(χ2=0.02,P0.05);2009甲型H1N1流感组患者死亡率低于非H1N1流感组,其差异有显著性(P0.005)。Logistic回归分析显示年龄(≥66岁)、具有较严重的基础疾病(尤其是同时患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)可能是影响患者死亡率的危险因素(P值分别为0.012、0.019)。结论与非H1N1流感组ARDS患者相比,2009甲型H1N1流感所致ARDS患者多为青壮年人群,常出现心肌损害及凝血功能异常,预后较好;对肺复张的治疗反应优于非H1N1流感组,该措施对两组患者均相对安全;年龄及较严重的基础疾病可能是影响患者预后的危险因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by the infection of different pathogenic microorganisms. Methods the clinical data of 52 patients with moderate acute respiratory distress syndrome admitted to RICU of Zhengzhou people's Hospital from January 2008 to June 2013 were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups: 2009 H1N1 influenza group and non-H1N1 influenza group. The age, basic disease status, APACHE 鈪，

本文编号：1552854