咳嗽变异性哮喘患者小气道功能的研究

发布时间：2018-03-02 06:26

  本文关键词： 小气道功能 支气管激发试验 咳嗽变异性哮喘　出处：《大连医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的： 对慢性咳嗽并高度疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行支气管激发试验，对比研究支气管激发试验阳性和阴性两组小气道功能变化。 方法： 顺次筛选2011年1月至2012年11月来我院就诊慢性咳嗽患者，入组标准：18岁以上成人，以咳嗽和／或胸闷为主诉就诊，病程8周以上；不吸烟或戒烟4周以上仍咳嗽者；胸片或胸部CT等影像学检查及心电图或超声心动图均正常；规范抗感染及对症治疗症状缓解不明显；耳鼻喉科检查未见异常；基础肺功能指标要求FEV1/FVC大于70%而且FEV1/pred大于80%。共入选患者53例，其中男性15例，女性38例，年龄13-75岁，均行乙酰胆碱支气管激发试验，观察支气管激发试验阳性和阴性两组患者FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25-75%、FEFmax等小气道功能的指标变化。 结果： 一、两组基础肺功能指标比较： 1、FEV1/FVC：支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为82.5%、86%，差异无统计学意义（Z=-1.934，P=0.053）。 2、FEV1/Pred：支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1/Pred中位数分别为97%、101.5%，差异无统计学意义（χ~2=0.106，P=0.745）。 二、两组基础小气道功能指标比较： 1、FEF25%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25%的实际值中位数分别为5.395L、6.53L，支气管激发试验阳性组FEF25%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，经统计分析，差异有统计学意义（Z=-2.818,P=0.005）；FEF25%占预计值的中位数分别为99.5%、109%，差异无统计学意义（P=0.191）。 2、FEF50%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF50%的实际值中位数分别为3.31L、4.545L，有统计学意义，（Z=-2.478，P=0.013），即支气管激发试验阳性组FEF50%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组；FEF50%占预计值的中位数分别为80.5%、98%，差异有统计学意义（χ~2=5.094，P=0.024），即支气管激发试验阳性组FEF50%占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。 3、FEF75%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF75%的实际值中位数分别为1.365L、1.69L，差异无统计学意义（Z=-1.827，P=0.068），FEF75%占预计值的中位数分别为85%、101%，差异有统计学意义（χ~2=5.094，P=0.024）。即支气管激发试验阳性组FEF75%占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。 4、FEF25-75%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25-75%的实际值中位数分别为2.84L、3.64L，支气管激发试验阳性组FEF25-75%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，差异有统计学意义（Z=-2.671，P=0.008）。FEF25-75%占预计值的中位数分别为96.5%、115%，差异无统计学意义（χ~2=2.411，P=0.12）。 5、FEFmax：支气管激发试验阳性组与阴性组FEFmax的实际值中位数分别为5.695L、6.72L，差异有统计学意义（Z=-2.524，P=0.012），支气管激发试验阳性组FEFmax的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，FEFmax占预计值的中位数分别为84%、94%，差异有统计学意义（P=0.007）。即支气管激发试验阳性组FEFmax占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。 三、两组支气管激发试验后基础肺功能和小气道功能指标比较： 1、FEV1：吸入乙酰胆碱后后支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1的实际值中位数分别为2.04L、2.705L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.498，P=0.000）。FEV1占预计值的中位数分别为71.5%、90%，差异有统计学意义（χ~2=9.596，P=0.002），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-24%、-9.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。 2、FVC：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组FVC的实际值中位数分别为2.71L、3.175L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-3.240，P=0.001）。FVC占预计值的中位数分别为77.5%、86.5%，差异有统计学意义（χ~2=11.448，P=0.001），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-17.5%、-7.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。 3、FEV1/FVC：用药后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为75%、82.5%，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-3.190，P=0.001）。 4、FEF25%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25%实际值中位数分别为3.25L、5.49L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.121，P=0.000）。占预计值的中位数分别为58%、90%，差异有统计学意义（χ~2=8.323，P=0.004），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-33.5%、-16.5%，差异有统计学意义（χ~2=8.625，P=0.003）。 5、FEF50%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF50%实际值中位数分别为1.48L、3.24L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.608，P=0.000）。占预计值的中位数分别为35%、75%，差异有统计学意义（χ~2=9.176，P=0.002），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-57.5%、-24.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。 6、FEF75%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF75%实际值中位数分别为0.28L、0.865L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.434，P=0.000）。占预计值的中位数分别为17%、52%，差异有统计学意义（P=0.015），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-76%、-47%，差异有统计学意义（P=0.027）。 7、FEF25-75%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25-75%实际值中位数分别为0.99L、2.415L，，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.302，P=0.000）。占预计值的中位数分别为36%、78.5%，差异有统计学意义（P=0.000），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-63%、-33%，差异有统计学意义（P=0.001）。 8、FEFmax：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEFmax实际值中位数分别为3.99L、6.415L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.751，P=0.000）。占预计值的中位数分别为62%、86%，差异有统计学意义（P=0.000）。 结论： 支气管激发试验阳性（诊断为咳嗽变异性哮喘）患者存在小气道功能指标下降，其中FEF50%和FEFmax为较敏感指标。
[Abstract]:Objective:
The chronic cough and highly suspected patients with cough variant asthma bronchial provocation test, comparative study on changes of bronchial provocation test positive and negative two group of small airway function.
Method锛

本文编号：1555405