红细胞压积与白蛋白差值评估ARDS严重程度

发布时间：2018-03-21 19:29

  本文选题：急性呼吸窘迫综合征　切入点：红细胞压积　出处：《昆明医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[目的]:近6年来,我科临床观察表明,红细胞压积与白蛋白差值与毛细血管渗漏密切相关,对于早期判断感染及感染性休克、子痫前期-子痫鉴别有重要作用。我科早期研究,检测了昆明地区285例健康志愿者的HCT-ALB差值≤5,而在脓毒血症、感染性休克和(或)多脏器功能障碍时,HCT-ALB5,这差值与毛细血管渗漏程度及病情严重程度密切相关,且提示预后不良[1],特发性毛细血管渗漏者HCT-ALB升高,严重腹腔感染患者的HCT-ALB差值升高,三组采用单因素方差分析示P0.05,且随着差值增大,严重腹腔感染患者住院死亡率增加[2]; HCT-ALB差值可以作为失血性休克与感染性休克的临床鉴别指标,其差值的阈值为9.15时,灵敏度为90. 5%,特异度为87% [3];正常妊娠、妊娠期高血压及慢性高血压合并妊娠、子痫前期-子痫时HCT-ALB值增大,当HCT-ALB12. 65时,可协助鉴别妊娠期高血压疾病中的妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压和子痫前期-子痫综合症[4];以上均为我科早期有关HCT-ALB差值研究。而ARDS的病理特点就是肺泡上皮-肺毛细血管内皮细胞受损,肺泡膜通透性增加所致的肺间质和肺泡水肿。在肺部发生毛细血管渗漏时,HCT-ALB差值是否可以有效的用来判断ARDS严重程度。本研究观察ARDS患者的氧合指数、红细胞压积和白蛋白,探讨HCT-ALB差值能否用于评估ARDS的严重程度。[方法]:本研究采用病例回顾研究,病例来源为昆明医科大学第一附属医院重症监护室2015年1月—2016年12月住院患者,符合2012年ARDS柏林定义患者131例,根据氧合指数划分轻、中、重度。收集患者入院的基本情况,生命体征,动脉血气分析,入科6h内的实验室检查指标,并计算HCT-ALB差值和SOFA评分和APACHE II评分。三组数据整理后用Excel建立数据库,使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,所有计量资料均以均数±标准差表示。两组间比较采用t检验,三组间采用方差分析,P0.05认为有统计学意义。氧合指数与SOFA评分、APACHE II评分、CRP、PCT做相关性分析。[结果]:1.轻、中、重度ARDS三组患者的HCT两两比较,轻度与重度、中度与重度有差异,P0.05; 2.轻、中、重度ARDS三组患者的ALB两两比较无差异,P=0.525; 3.轻、中、重度ARDS三组患者的HCT-ALB差值两两比较,轻度与重度、中度与重度有差异,P0.05。[结论]:重度ARDS时,HCT-ALB差值与ARDS有较好的相关性。
[Abstract]:[objective]: in recent 6 years, the clinical observation of our department showed that the difference between hematocrit and albumin was closely related to capillary leakage, and was useful for early diagnosis of infection and septic shock. The differential value of HCT-ALB in 285 healthy volunteers in Kunming area was 鈮，

本文编号：1645228