高频振荡通气对急性呼吸窘迫综合征幼猪氧合和肺伤标志物的影响

发布时间：2018-03-21 20:40

  本文选题：高频振荡通气　切入点：急性呼吸窘迫综合征　出处：《华中科技大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨相比于小潮气量肺保护性常规机械通气（conventional mechanicalventilation, CMV），高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation, HFOV）对生理盐水灌洗所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）幼猪低氧血症的治疗效果并通过测定血清Clara细胞分泌蛋白（clara cell secretion protein，CC16）、可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）和高迁移率蛋白-1(high mobility groupbox-1,HMGB-l)三个肺损伤生物标志物水平评估HFOV对肺损伤的影响。 方法12只幼猪在气管插管全身麻醉下经右侧颈内静脉安置中心静脉导管，经右侧股动脉安置PICCO热稀释导管，并行膀胱造瘘安置导尿管，用38℃生理盐水经气管导管反复灌洗制造ARDS模型，随机分为常规机械通气组（CMV组）和高频振荡通气组（HFOV组），记录两组造模前（T0）、造模成功后（T1）、机械通气治疗后0.5小时（T2）、1小时（T3）、2小时（T4）、4小时（T5）的氧合指标，测量T0、T1、T5点血清CC16、sICAM-1和HMGB-1水平。 结果造模前后幼猪PaO2、氧合指数、DO2、下降，PaCO2、Qs/Qt和VO2升高，差异均有统计学意义（P0.05）。造模后，CMV和HFOV两组随机械通气治疗时间延长PaO2和氧合指数自T2时间点进行性升高，组内差异均有统计学意义（P0.05），HFOV组升高幅度更为明显，自T3时间点有统计学意义（P0.05）。两组均有DO2升高（P0.05），但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。两组Qs/Qt均有减少的趋势，，在T5点有统计学意义（P0.05），但组间比较差异无统计学意义（P0.05）。两组VO2和PaCO2通气治疗前后组间组内比较均无统计学差异（P0.05）。两组血清CC16和sICAM-1在造模成功后T1点较T0点均有明显升高（P0.05），并随通气治疗CC16和sICAM-1均有轻微下降趋势，但组间组内比较无差异（P0.05）。两组HMGB-1自造模后进行性升高，T5点较T1点具有统计学差异（P0.05），但组间差异无统计学意义（P0.05）。 结论相比于小潮气量肺保护性CMV，HFOV更为快速有效的改善了ARDS的低氧血症，并且没有明显的二氧化碳潴留和氧耗增加。在呼吸机相关性肺损伤方面，通过三个肺损伤生物标志物的观察，HFOV没有加重肺损伤和炎症反应程度，但也没有发挥其理想的肺保护作用。
[Abstract]:Objective to investigate the therapeutic effect of conventional mechanical ventilation (CMV) and high frequency oscillatory ventilation (HFOV) on acute respiratory distress syndrome (ARDS) induced by saline lavage in young pigs with acute respiratory distress syndrome (ARDS). The effects of HFOV on lung injury were evaluated by measuring the levels of serum Clara cell secretory protein clara cell secretion protein CC16, soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and high mobility high mobility group box-1 (HMGB-l). Methods under general anesthesia, 12 young pigs were placed with central catheter via right internal jugular vein, PICCO heat dilute catheter via right femoral artery, and catheterization with cystostomy. ARDS model was made by repeated lavage of 38 鈩

本文编号：1645456