老年人吸入性肺炎相关危险因素及防治的分析

发布时间：2018-03-29 10:32

本文选题：吸入性肺炎　切入点：危险因素　出处：《郑州大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景和目的吸入性肺炎是一种严重危害人类健康的疾病,尤其在老年人中发病率及病死率逐年升高。在人口老龄化的今天,吸入性肺炎越来越引起临床医生们的重视。吸入性因素在社区获得性肺炎中占5%~15%,在医院获得性肺炎中占20%~30%,且因肺炎住院的患者中约30%为吸入性肺炎,医院内吸入性肺炎的病死率可达20%~65%;一项关于吸入性肺炎与非吸入性肺炎的临床特征和结果比较的回顾性研究表明,吸入性肺炎的临床特征及复发率、死亡率的结果明显不同于非吸入性肺炎[1],由此我们可见,吸入性肺炎应被视为一种独特的亚型肺炎。吸入性肺炎是吸入外来异物所引起的多种肺部综合征。其吸入物可以是动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物,当吸入量较大时,起初可引起急性化学性吸入性肺炎,而后肺部防御机制受损,吸入部位可滋生大量细菌引起细菌性肺炎;若吸入量小且将咽部定植菌带入肺内,可直接导致细菌性吸入性肺炎的发生;吸入性肺炎常见于老年人和患有神经系统疾病或脑血管疾病的患者,是导致老年人死亡的主要危险因素[2]。本研究的主要目的是分析老年人吸入性肺炎患者中存在的相关危险因素和防治措施,从而引起临床医生的关注,防止老年人吸入性肺炎的发生,降低老年人吸入性肺炎的发病率和病死率。方法采用前瞻性研究的方法,选取2014年9月-2016年12月在我院住院治疗的96例吸入性肺炎老年患者和112例非吸入性肺炎老年患者,对其一般资料、临床特点和基础疾病进行收集整理,并进行相关的统计分析;另外选取此期间64例发生误吸的老年患者,随机分为对照组和试验组,分别给予普通护理和综合护理措施。结果1.吸入性肺炎发生率较高的因素多集中于男性,年龄≥75岁,吞咽障碍,咳嗽反射障碍,长期卧床,脑卒中患者中;2.男性、年龄≥75岁、意识障碍、吞咽障碍、咳嗽反射减弱、长期卧床、胃食管反流、低蛋白血症、隐性误吸、镇静剂的应用、牙周疾病、脑卒中、慢阻肺、糖尿病、冠心病、高血压的χ2检验P值均0.05,即这些因素对于吸入性肺炎的发生在统计学上具有显著性差异;3.男性、年龄≥75岁、意识障碍、吞咽障碍、咳嗽反射减弱、长期卧床、胃食管反流、低蛋白血症、隐性误吸、镇静剂的应用、牙周疾病、脑卒中、慢阻肺、糖尿病、冠心病、高血压的优势比(OR)的95%置信区间下限值1,说明这些因素均是吸入性肺炎的危险因素;4.年龄、意识障碍、吞咽障碍在方程中,P0.05,且OR的95%置信区间下限1,即年龄、意识障碍、吞咽障碍是吸入性肺炎的独立危险因素。5.试验组中AP发生例数、插管时间、住院时间、病死数均较对照组少,差异具有统计学意义(P0.05)结论1.男性、年龄≥75岁、意识障碍、吞咽障碍、咳嗽反射减弱、长期卧床、胃食管反流、低蛋白血症、隐性误吸、镇静剂的应用、牙周疾病、脑卒中、慢阻肺、糖尿病、冠心病、高血压均是老年人吸入性肺炎的相关危险因素;2.年龄、意识障碍、吞咽障碍是老年人吸入性肺炎的独立危险因素;3.根据老年人吸入性肺炎发生的危险因素,可以采取调整饮食、加强口腔护理、适当的管饲饮食、吞咽功能的训练、机械通气患者呼吸机的合理使用、ACEI和辣椒素的应用等措施对预防吸入性肺炎的发生具有一定的作用。
[Abstract]:Background and Objective Aspiration pneumonia is a kind of disease which is seriously harmful to human health , especially in the elderly . The morbidity and mortality rate in the elderly are increasing year by year . The main purpose of this study was to analyze the relevant risk factors and prevention measures in the elderly patients with aspiration pneumonia , which resulted in the attention of clinicians to prevent the occurrence of inhaled pneumonia in the elderly and to reduce the incidence and mortality of the elderly patients with aspiration pneumonia . 5 . Age , consciousness disorder and swallowing disorder were the independent risk factors of aspiration pneumonia in the elderly .

【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.1

【参考文献】