NPPV治疗AECOPD伴不同程度呼吸性酸中毒患者的疗效对比分析

发布时间：2018-04-15 17:22

  本文选题：无创正压通气 + 慢性阻塞性肺疾病急性加重期　； 参考：《延安大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过使用无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并不同程度酸中毒的患者进行治疗,比较三组患者在治疗前及治疗后2h、24h、72h的血气分析及生理指标的变化程度、评分表的变化、有效率的差异。探讨NPPV在AECOPD不同程度酸中毒患者中的临床效果。方法:选取在2014年2月至2016年12月延安大学附属医院呼吸科住院的AECOPD合并呼吸性酸中毒的患者共90例,按PH值的不同分为三组:A组:轻度呼酸组(PH≥7.35)共30例;B组:中度呼酸组(7.25≤p H7.35)共30例;C组:重度呼酸组(p H7.25)共30例。三组均给于早期应用无创正压通气合并常规综合性治疗,记录3组患者治疗前及治疗后2h、24h、72h的HR、RR、p H值、Pa O2、Sa O2、Pa CO2以及评分表(VAS评分、SAMU评分、CAPS评分)、有效率等指标,并对各项指标进行统计学分析,综合评价NPPV在AECOPD不同酸中毒患者中的治疗效果。结果:1.从基线信息分析可得:C组患者的年龄、RR、HR、Pa CO2、Pa O2、Sa O2、CAPS评分基线水平与A、B两组存在着统计学差异(P0.05),A、B组患者Pa CO2水平、HR、RR存在差异(P0.05),其他均不具有统计学差异(P0.05)。A、B、C三组均有较高的基线VAS评分及基线SAMU评分,三者进行统计学处理,结果并无差异(P0.05)。2.从生理指标分析可得:A、B、C三组的HR、RR与基线值相比均有所下降(P0.05),改善程度:C组B组A组,且各组改善程度随着时间延长逐渐减小。3.从血气结果分析可得:A组上机2h、24h后的PH值、Pa CO2较治疗前无统计学差异(P0.05),上机72h的Pa CO2值较治疗前的差异具有统计学意义(P0.05)。B、C两组治疗后Pa CO2、PH值、Pa O2、Sa O2较治疗前均有改善(P0.05),且C组改善率最大值发生在上机2h内(P0.05)。A组Pa O2与Sa O2上升速度优于B、C组,存在着统计学差异(P0.05)。4.从评分表分析可得:A、B、C三组在上机前VAS评分、SAMU评分统计学处理无显著差异(P0.05),三组上机前后VAS评分、SAMU评分均有下降(P0.05);三组上机前后CAPS评分均有下降(P0.05),改善程度最大的为C组。5.从有效率分析可得:对有效率行X列表资料X2检验进行比较,最终可得p0.05,故可认为不同组数的有效率没有显著差别。结论:1.NPPV可以改善不同程度酸中毒患者的HR、RR,且酸中毒越严重,短期生理指标的改善也越显著。2.NPPV可以短期改善不同程度酸中毒患者的Pa O2、Sa O2、PH以及中重度酸中毒患者的Pa CO2,轻度酸中毒患者24h内Pa CO2改善不大,但72h以后Pa CO2较基线比还是会有所下降。3.NPPV可以改善三组患者呼吸困难症状、减少呼吸肌做功、减少呼吸肌疲劳。4.NPPV可以减少三组患者的住院病死率,其中对重度酸中毒的效果最显著。5.三组患者上机有效率没有显著差别。
[Abstract]:Objective: to compare the changes of blood gas and physiological indexes in three groups of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acidosis in different degree by using NPPVs.The scale of the changes in the efficiency of the difference.To investigate the clinical effect of NPPV in patients with AECOPD acidosis of different degrees.Methods: from February 2014 to December 2016, 90 patients with AECOPD complicated with respiratory acidosis in Department of Respiratory, affiliated Hospital of Yan'an University were selected.According to PH value, 30 cases were divided into three groups: group A: mild respiratory acid group (PH 鈮，

本文编号：1755061