淄博地区尘肺病合并肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

发布时间：2018-04-22 14:22

  本文选题：尘肺病 + 肺部感染　； 参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:对淄博地区尘肺病合并肺部感染的病原菌情况及病原菌耐药情况进行调查分析,了解尘肺病合并肺部感染的病原菌及其菌株耐药现状,为临床医生能够安全、有效、经济的使用抗菌药物进行治疗提供依据。方法:2011年1月至2015年1月我院共收治尘肺病患者1403例,其中744例为尘肺合并肺部感染者。744例尘肺合并肺部感染患者中,372例为尘肺Ⅰ期,年龄为42~62岁;223例为尘肺Ⅱ期,年龄为45~79岁;149例为尘肺Ⅲ期,年龄44~84岁。其中煤工尘肺合并肺部感染390例,矽肺合并肺部感染220例,陶工尘肺合并肺部感染70例,电焊工尘肺合并肺部感染64例,尘肺病的诊断是由淄博市职业病防治院尘肺病诊断专家组根据《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)共同诊断得出。下呼吸道感染是以发病在入院48小时后,出现咳嗽、咳痰加重或痰液的性质和痰量的改变,同时符合下列标准之一者为诊断标准:?发热(体温≥37.3℃)、肺部可闻及Up音,或尘肺片、肺部CT与前相比,有新的炎症病灶出现;?留取的合格的痰标本在培养皿中培养出致病菌;?实验室检查血常规、降钙素原、IL-6、C反应蛋白、血沉等炎性指标有明显升高。采用口痰培养法收集痰液,采用BD Phoenix-100自动微生物鉴定系统进行鉴定和药物敏感实验,同时结合采用K.B纸片扩散法进行药敏实验。结果:(1)共送检尘肺合并肺部感染者标本744例,去除同一患者反复分离的相同菌株,共培养出致病菌224株。(2)不同分期的尘肺合并肺部感染患者的感染率具有显著差异(P0.01);不同年龄段的尘肺合并肺部感染患者的感染率差异具有统计学意义(P0.01);不同类别的尘肺合并肺部感染患者的感染率也具有显著差异(P0.01)。(3)分离得到革兰氏阴性杆菌185株,占分离菌株的82.6%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性球菌25株,占分离菌株的11.2%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌14株,占分离菌株的6.2%,以白色念珠菌为主。(4)分离得到的革兰氏阴性杆菌对一代、二代、三代头孢类抗生素、半合成青霉素有较高的耐药性,但对这类抗生素的复合酶制剂敏感性比较高;对碳青霉烯类、第四代头饱类抗生素敏感性较好。分离得到的革兰阳性球菌对第三、四代头孢菌素耐药性较高,对万古霉素高度敏感。结论:尘肺合并肺部感染患者的病原菌种类较多,革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染主要致病菌,其次是革兰氏阳性球菌,真菌所占比例较少。革兰阴性杆菌已成为引起淄博地区尘肺病合并肺部感染的主要病原菌,而且其临床耐药情况较为严重,应根据药敏实验结果给患者科学合理的使用抗菌药物,并给以一定程度的预防措施,从而提高患者的生活水平。
[Abstract]:Objective: to investigate and analyze the pathogenic bacteria and drug resistance of pneumoconiosis complicated with pulmonary infection in Zibo area, and to understand the present situation of pathogenic bacteria and their strains resistance in pneumoconiosis complicated with pulmonary infection, so that the clinicians can be safe and effective. Economic use of antimicrobial drugs to provide the basis for treatment. Methods: a total of 1403 patients with pneumoconiosis were treated in our hospital from January 2011 to January 2015. Among them, 744 cases were pneumoconiosis complicated with pulmonary infection. 149 cases with stage 鈪，

本文编号：1787621