简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的

发布时间：2016-11-18 09:26

  本文关键词：简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

《大连医科大学》 2013年

简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值

仝春冉  

【摘要】：目的：分析简化肺栓塞严重性指数及B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I在肺栓塞短期及长期预后中的评价作用，以及联合检测的意义。 方法：收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2012年9月连续的162名肺栓塞患者的资料，以院内死亡、休克、机械通气、心肺复苏为主要终点事件，以总共38个月内的死亡为次要终点，在全部人群及血流动力学稳定的亚组回顾性分析简化肺栓塞严重性指数、D二聚体、超敏肌钙蛋白I、B型尿钠肽、心脏超声及CT中右心室/左心室直径比值、肺动脉阻塞指数等与主要及次要终点之间的联系，筛选出最佳的指标，评价指标之间相关性及联合检测的价值。 结果：全部162名患者的主要终点的多变量回归中，只有B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I、简化肺栓塞严重性指数为独立预测因素，各自的最佳分界值、ROC曲线下面积、风险比值比分别为514pg/ml、0.87（95%CI:0.77-0.97）、8.16（P=0.031），0.125ug/L、0.91（95%CI：0.85-0.96）、6.09（P=0.049），和0、0.78（95%CI：0.68-0.87）、14.07（P=0.024)。在血流动力学稳定的亚组的主要终点多变量回归中，仅B型尿钠肽、简化肺栓塞严重性指数是独立预测因素，ROC曲线下面积分别为0.84（95%CI：0.67-0.99）和0.74（95%CI：0.59-0.88），风险比值比分别为20.59（P=0.028）、8.59（P=0.048）。而次要终点（四分位时间269天-843天）的多变量COX生存函数中，只有简化肺栓塞严重性指数是独立的危险因素，，在全体人群及血流动力学稳定的亚组，其阳性预测值、阴性预测值、多变量风险比值分别为35.8%、97.9%、16.8（95%CI：3.6-78.28）和34.5%、97.9%、14.15（95%CI：3.07-65.15）。联合B型尿钠肽≥514pg/ml、超敏肌钙蛋白I≥0.1ug/L后的院内事件的阳性预测值进一步提高（44.4%），而阴性预测值未下降（97.8%），在血流动力学稳定的亚组，两者均阳性、单一阳性及均阴性的院内事件率分别为44.4%、6.9%、0.9%，联合的风险比值比为35.2（95%CI：3.06-153.77），优于B型尿钠肽与超声或CT的联合以及影像学之间的联合。在B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I均阴性或仅一项阳性患者中，没有院内不良事件发生于简化肺栓塞严重性指数低危组患者。 结论:1.简化肺栓塞严重性指数能够反映肺栓塞的整体风险，在肺栓塞预后尤其是长期预后评价中有较高的价值，可以被融合进肺栓塞的综合风险评价中。 2.在肺栓塞短期预后评价中，B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I是优秀的评价指标，较心脏超声及CT检查更好，且二者的联合检测可以进一步提高预测价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.5
【目录】：

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