连续肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后影响的研究

发布时间：2016-11-24 13:46

本文关键词：连续肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《延边大学》 2015年

连续肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后影响的研究

吕丁丁

【摘要】：研究目的：本研究主要探讨应用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)患者的相关预后影响。研究方法：回顾性分析延边大学附属医院2012年1月一2015年1月间收治的符合ARDS诊断的30例患者。其中,15例常规治疗作为对照组即为A组,给予呼吸机辅助通气、抗感染、应用人血白蛋白、激素、利尿剂、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调、保护脏器功能失调治疗。15例作为试验组即为B组,在上述常规治疗的基础上联合应用CRRT。动态监测两组患者APACHⅡ评分,比较两组患者的治疗前(0h)、及各治疗点动脉pH、氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac)、血常规及血生化相关指标,机械通气时间,入住ICU时间,是否患呼吸机相关肺炎、总住院时间,死亡率。结果：1.A、B两组在年龄及治疗前APACHEⅡ评分均无统计学差异(P0.05),两组APACHEⅡ评分经相关治疗后均有一定程度下降,且B组患者APACHEHⅡ评分下降程度更大,在同一时间点与A组相比,均有显著性差异俨0.05)；2.经相应治疗至观察点,在治疗前(0h)PaO2/FiO2两组间无明显差异,治疗12h时B组的PaO2/FiO2改善较A组更为明显,有统计学意义(P0.05),其余各时间点未见差异。A、B组pH值、Lac比较无明显差异；3.在治疗前(Oh)两组间血常规主要指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)及血小板(PLT)及C-反应蛋白(CRP)无明显差异(P0.05),在治疗24h观察点时B组WBC及CRP显著下降,与A组比较有统计学意义(P0.05)；4.B组应用CRRT后12h、24h、48h血生化中血清尿素氮和血肌酐水平比相同治疗观察点A组显著下降(P0.05),但丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶无明显差异(P0.05)；5.A组与B组患者死亡率无统计学意义。结论：1.ARDS应用CRRT可显著降低APACHEⅡ评分,可改善死亡风险；2.应用CRRT 12h时PaO2/FiO2改善较明显,可改善机体氧合情况；3.应用CRRT 24h时血常规中白细胞计数及C-反应蛋白显著下降,可清除机体炎症介质,降低感染水平；4.应用CRRT血生化中尿素氮及肌酐改善明显,可改善肾功能。

【关键词】：
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.8
【目录】：

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