胃液PH值与呼吸机相关性肺炎关系研究

发布时间：2016-11-26 05:25

  本文关键词：胃液PH值与呼吸机相关性肺炎关系研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《南华大学》 2007年

胃液PH值与呼吸机相关性肺炎关系研究

曾宪元  

【摘要】： 目的:探讨不同胃液PH值情况下,呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学,药敏结果及发病情况,探讨VAP的内源性发病机制,为重症监护病房(ICU)内VAP防治提供基础的流行病学资料,为制定和采取预防控制措施提供科学的依据。指导抗生素使用,降低治疗VAP患者的医疗费用。 方法:收集98例合格的病例,对其测得的胃内PH值,胃液、口咽部、下呼吸道标本的细菌培养结果,按VAP组和无VAP组分为两组,前瞻性、动态观察比较VAP组和无VAP组患者胃腔和口咽部病原菌种类与胃液PH值间的关系,以及发生VAP后口咽部、胃液、下呼吸道标本中出现病原菌的种类和次序及药敏情况,并比较胃内有定植菌组、无定植菌组与胃液PH值的关系,对其结果进行统计学分析。 结果:VAP组患者与无VAP组患者的年龄、性别、急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)无显著差异,VAP组患者的机械通气天数显著高于无VAP组患者的机械通气天数;胃内定植菌组胃液PH值显著高于无定植菌组;胃液PH值影响胃腔定植菌种类,当胃液PH≤4时胃腔定植菌主要为念珠菌和革兰阳性杆菌;胃液PH﹥4时,胃腔内革兰阴性杆菌(主要是多重耐药的产超广谱β内酰胺酶菌)分离率明显上升,VAP组显著高于无VAP组;胃液PH值影响VAP的发生,胃液PH值﹥4时VAP的发生率显著高于胃液PH≤4时VAP的发生率;细菌生化反应结果和药敏谱显示:VAP下呼吸道病原菌多为革兰阴性杆菌,且常为多重耐药的产超广谱β内酰胺酶菌,与胃液内病原菌具有同源性,其定植次序常为胃腔→口咽部→下呼吸道定植,或为胃腔→下呼吸道定植。 结论: ⒈胃液PH值是影响胃腔定植菌特别是多重耐药的产超广谱β内酰胺酶菌等革兰阴性杆菌定植的重要因素。 ⒉VAP存在胃-咽部-肺的逆行感染途径,胃液PH值升高,VAP发生率随之上升。为预防VAP,可动态监测ICU机械通气患者胃液PH值变化。 ⒊对于发生VAP患者,可尽早经验性选用对多重耐药的产超广谱β内酰胺酶菌等革兰阴性杆菌敏感的抗菌素。

【关键词】：
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R563.1
【目录】：

主要英文缩略词索引4-5

中文摘要5-7

英文摘要7-10

前言10-12

材料与方法12-17

结果17-25

讨论25-31

结论31-32

参考文献32-37

综述37-46

读研期间发表的论文46-47

致谢47

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李婷婷;;呼吸机相关性肺炎高危因素分析及防护[J];当代护士(学术版);2011年12期

2 付莉;吴乃君;;ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素及其护理进展[J];护理研究;2010年31期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 付莉;不同清洗时间对PVC气切内套管内壁菌群定植及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[D];吉林大学;2012年

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李华茵,何礼贤,胡必杰,王葆青,张杏怡,陈雪华,董荔;胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎发病机制中的作用[J];中华内科杂志;2004年02期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈付华;机械通气时经鼻气管插管内吸痰的护理体会[J];蚌埠医学院学报;2004年06期

2 张增;董国宾;李翠芬;韩长缨;;无创正压通气治疗危重哮喘并呼吸衰竭26例临床观察[J];滨州医学院学报;2008年02期

3 鲁延红;;开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因及对症护理[J];成都医学院学报;2012年01期

4 周发春,余应喜,黄桃;连枷胸的无创正压通气治疗[J];重庆医学;2005年01期

5 王萍;许月明;郭元;冯春森;;两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究[J];重庆医学;2009年21期

6 代江波;;降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值[J];重庆医学;2012年15期

7 李霞;;早期应用无创通气治疗重症肺炎的临床观察及护理[J];当代护士(学术版);2006年11期

8 廖金娥;;侧俯卧位通气降低呼吸机相关性肺炎发生的效果观察[J];当代护士(学术版);2010年05期

9 高敏;李晓芳;程青虹;;机械通气对中心静脉压影响的研究现状[J];当代护士(学术版);2010年07期

10 田甫翠;刘玉凤;谢笑容;杨贵红;尹丽丽;高纪平;;小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压吸入一氧化氮的护理[J];当代护士(学术版);2010年07期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 何然;;PICU气管插管患儿相关肺炎的防治与护理[A];2013年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C];2013年

2 吴景辉;;机械通气相关性肺炎的预防[A];2013年河南省呼吸危重症护理新进展学习班论文集[C];2013年

3 秦金芳;;应用呼吸机的护理体会[A];2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C];2012年

4 何然;;PICU气管插管患儿相关肺炎的防治与护理[A];2011年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 朱鸣;胃酸和胃内细菌的随龄变化及其与肺部感染关系的探讨[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

2 王瑛;大环内酯类抗菌药对流感嗜血杆菌生物被膜的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

3 桂平;小潮气量联合呼吸末正压通气对呼吸机相关性肺炎发生、发展的影响[D];华中科技大学;2010年

4 侯小华;NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究[D];天津医科大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郭凤玲;重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学研究[D];郑州大学;2010年

2 王上;肺胃同治法治疗小儿食积外感的研究[D];北京中医药大学;2011年

3 王立宪;气管导管套囊压对血流动力学不稳定家兔气管粘膜的影响[D];河北医科大学;2011年

4 蔡晓聪;重症监护室呼吸相关性肺炎病原菌分布的研究及意义[D];重庆医科大学;2011年

5 李学莉;重症患者营养免疫状况与呼吸机相关性肺炎的相关性研究[D];宁夏医科大学;2011年

6 李宇青;68例呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学特点的初步分析[D];苏州大学;2011年

7 于杰滨;重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性变化[D];山东大学;2011年

8 蔡洪流;模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义[D];浙江大学;2003年

9 张庆玲;呼吸机相关性肺炎胃肺感染路径的临床实验研究[D];第三军医大学;2003年

10 朱绪亮;新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学及高危因素分析[D];江西医学院;2005年

【同被引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 母国华,丁金玲;预防呼吸机相关肺炎发生的护理[J];护士进修杂志;2002年02期

2 徐爱琴;;复方石蜡油麻黄素滴鼻剂在无创正压通气中的应用[J];护士进修杂志;2008年02期

3 郝春艳;孙谨;李霞;;鼻饲对呼吸机相关性肺炎的影响及研究进展[J];护士进修杂志;2009年16期

4 小林宏行;细菌菌膜的基础与临床[J];中国临床药理学杂志;1999年04期

5 朱娟;漆涌;伍勇;;气管导管细菌生物被膜的病原学分布及耐药性研究[J];国际检验医学杂志;2010年11期

6 周勤;田君;郑凯中;;ICU呼吸机相关性肺炎的预防护理[J];护理实践与研究;2009年01期

7 张兰芳,朱秀华,张玲;适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J];护理学杂志;2005年11期

8 徐璟;冯波;贺玲;沈红;陈湘玉;;不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察[J];护理学杂志;2007年07期

9 徐风铃;ICU病人气管切开后院内获得性肺部感染分析[J];疾病控制杂志;2002年03期

10 李俊;傅丽娟;;呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[J];解放军护理杂志;2008年24期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 范书山;重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学及危险因素的研究[D];山东大学;2008年

2 刘卫娟;机械通气患儿气管导管内壁细菌生物膜形成及干预的临床研究[D];重庆医科大学;2010年

【二级引证文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 聂惠敏;吕春梅;;改良气管插管固定带在ICU中的应用[J];当代护士(专科版);2011年05期

2 丁亚梅;;观察西吡氯铵进行口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响[J];北方药学;2012年11期

3 张静;;一种新型多功能人工气道氧气吸入管的应用[J];当代护士(下旬刊);2013年01期

4 宋秋鸣;武道荣;冯开俊;马永驰;程大义;;呼吸机相关性肺炎常见病原菌构成及预防策略[J];中国医药科学;2013年05期

5 莫裕春;;重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J];华夏医学;2014年02期

6 冀华霞;;呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J];全科护理;2011年01期

7 殷梅平;;22例呼吸机相关性肺炎病人的护理干预和体会[J];全科护理;2011年22期

8 刘宇;何淑超;刘冰;;呼吸机相关性肺炎的感染因素及防护措施[J];全科护理;2013年19期

9 孟立波;魏楠楠;白立红;;RICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理干预[J];护理研究;2012年18期

10 陆美芳;;预防呼吸机相关性肺炎的护理干预[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年23期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 郝娟;麻杏石甘汤加味治疗呼吸机相关性肺炎疗效及血清MPO、TNF-α水平变化的研究[D];黑龙江中医药大学;2011年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 梁文权!杭州310031,林武!杭州310031,王晓东!杭州310031;pH对萘普生透皮速率的影响[J];中国现代应用药学;1998年04期

2 吴锦丹,齐绍康,马建华;糖尿病酮症时测定血pH和阴离子间隙的临床意义[J];内科急危重症杂志;1999年01期

3 赵春颖,孟艳彬,缪红;不同温度及pH值对DF-1型碘伏中有效碘含量的影响[J];承德医学院学报;2003年04期

4 吴海珍,杨晓峰,汪学华,王林艳,朱庆勇;氢氧化钙充填根管后根尖周pH值变化和Ca~(2+)析出的体外研究[J];牙体牙髓牙周病学杂志;2003年08期

5 张庆,雷林生,许军;大枣中性多糖对小鼠腹腔巨噬细胞内pH值的影响[J];中药药理与临床;2002年01期

6 马强,张振书,张亚历,赖卓胜;耐药株LoVo /Adr细胞pH与药物分布的关系研究[J];肿瘤;2003年02期

7 刘胜宝,王映辉,孙捷;1,6-二磷酸果糖提取过程中的pH稳定性研究[J];中国生化药物杂志;1997年03期

8 金峰,李彤,杨景学,侯晓彬,朱海龙;心脏停搏液pH值对大鼠未成熟心肌的影响[J];第四军医大学学报;2000年12期

9 杨小平,陈国青;不同pH对亚氯酸钠活化效果影响的试验观察[J];江苏预防医学;2000年03期

10 胡东云,陈绍林,张淑珍,赵淑敏,陈国霞;常用酸味药饮片pH值测定[J];时珍国医国药;2000年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李旭;;高品质再生水管网输送PH指标升高问题分析[A];上海（第二届）水业热点论坛论文集[C];2010年

2 张思亭;刘耘;;不同pH值条件下石英溶解的分子机理[A];中国矿物岩石地球化学学会第12届学术年会论文集[C];2009年

3 袁悦;王觅;潘昊;高扬;谌红丹;潘卫三;;5-氟尿嘧啶pH敏感类脂囊泡的研究[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年

4 闫培芳;梁景平;;碱性pH对两种生长状态粪肠球菌活性的影响[A];全国第八次牙体牙髓病学学术会议论文汇编[C];2011年

5 张磊;王进军;赵志模;;紫茎泽兰入侵对不同生境土壤pH值的影响[A];生物入侵与生态安全——“第一届全国生物入侵学术研讨会”论文摘要集[C];2007年

6 金泓烨;;盐酸苯福林滴眼液pH值考察及含量测定[A];2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C];2010年

7 王中江;江连洲;魏冬旭;李杨;王辰;;pH对大豆分离蛋白构象、水溶液性质及表面疏水性的影响[A];中国食品科学技术学会第八届年会暨第六届东西方食品业高层论坛论文摘要集[C];2011年

8 王继涛;董秀萍;朱蓓薇;陈雪娇;;pH对虾夷扇贝肌动球蛋白凝胶特性影响的研究[A];中国食品科学技术学会第八届年会暨第六届东西方食品业高层论坛论文摘要集[C];2011年

9 周春霞;刘诗长;曾少丽;洪鹏志;;pH值调节法制备罗非鱼肉分离蛋白的工艺研究[A];中国食品科学技术学会第八届年会暨第六届东西方食品业高层论坛论文摘要集[C];2011年

10 于树芳;王铮;伍国琳;顾鑫;王亦农;马建标;;pH-响应性载药磁性纳米粒子的制备及其性能研究[A];2011年全国高分子学术论文报告会论文摘要集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 通讯员 杨璞 朱群;[N];家庭医生报;2010年

2 本报记者 李廷睿　杨红 实习生 廖艳明;[N];法治快报;2010年

3 ;[N];民营经济报;2008年

4 记者 梁莉萍;[N];中国纺织报;2009年

5 记者 王文朋;[N];东营日报;2010年

6 记者 王屹立;[N];河南日报;2010年

7 宗文;[N];中国纺织报;2011年

8 记者 张斯文　桑蕾;[N];黑龙江日报;2010年

9 力纳;[N];消费日报;2008年

10 记者 刘传江;[N];中国消费者报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 刘洪亮;温度和pH值双重敏感的快速响应聚（N，N-二乙基丙烯酰胺-co-丙烯酸）水凝胶的合成及表征[D];兰州大学;2010年

2 蒋将;pH偏移处理诱导熔球态大豆蛋白的结构变化及功能性质的改善[D];江南大学;2011年

3 熊微;温度/pH双重敏感纳米凝胶的构建、药物偶联与新型血管栓塞材料的研究[D];华中科技大学;2011年

4 陈童;基于PH分布和马尔可夫到达过程的装备备件需求与库存模型研究[D];国防科学技术大学;2010年

5 武祥龙;新型单克隆抗体荧光探针和pH值荧光探针的合成及免疫荧光组织化学应用[D];西北大学;2010年

6 邢磊;配位聚合物纳米颗粒pH响应性药物释放体系[D];上海交通大学;2012年

7 门吉英;用功能聚合物微球构建pH敏感及pH敏感—时滞双重型结肠定位释药体系的研究[D];中北大学;2013年

8 杜凯利;Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病行异基因造血干细胞移植的临床分析[D];浙江大学;2013年

9 任会峰;基于泡沫图像的铝土矿浮选pH值软测量及应用[D];中南大学;2012年

10 高春梅;海藻酸钠基pH值和温度敏感性水凝胶的制备及其性能研究[D];兰州大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张春乐;灌服pH智能化去氨微乳凝胶防治大鼠肝性脑病的实验研究[D];大连医科大学;2010年

2 张文玲;生物相容的pH响应性三嵌段共聚物的合成及应用[D];苏州大学;2010年

3 张向红;胃黏膜PH值监测早期判断急性脑出血患者预后的临床研究[D];河南大学;2010年

4 李蓓;高耐候性钛白粉制备工艺及水悬浮液pH值控制研究[D];北京化工大学;2010年

5 张彩云;婴幼儿体外循环心脏手术术后早期胃粘膜pH值与心功能的关系[D];浙江大学;2010年

6 王法琴;阿苯达唑pH/磁双重敏感性智能水凝胶给药系统研究[D];兰州大学;2010年

7 刘杰;pH敏感超支化聚合物及其交联微凝胶的制备和性能研究[D];西北师范大学;2010年

8 李延顺;壳聚糖交联温度和pH双重敏感水凝胶的合成和性质研究[D];青岛科技大学;2010年

9 李伯琦;两种金属可摘局部义齿支架在不同pH值人工唾液中电化学腐蚀的研究[D];新疆医科大学;2010年

10 闻程;恒定pH值喷淋系统的研究[D];太原科技大学;2011年

  本文关键词：胃液PH值与呼吸机相关性肺炎关系研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：193717