尘肺感染与下呼吸道细菌定植的关系及降钙素原、C反应蛋白的诊断价值

发布时间：2018-05-26 19:21

  本文选题：尘肺 + 下呼吸道细菌定植　； 参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:研究尘肺患者是否存在下呼吸道细菌定植(LABC)及其与尘肺患者发生急性下呼吸道感染的关系,以及降钙素原、C反应蛋白在尘肺感染中的诊断价值。方法:对入选诊断明确的尘肺患者45例,分别于稳定期和急性感染时行痰细菌培养、肺功能、PCT、CRP检测,比较两期患者痰细菌培养的阳性率和菌种,肺功能变化及PCT、CRP的阳性率和浓度,并与健康组45例对照。结果:1.尘肺稳定期痰细菌定量≥107CFU/ml的患者为14例(31.11%),提示存在LABC,以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主;而健康对照组无致病菌检出。2.与无LABC组比较,存在LABC组患者在尘肺感染期下呼吸道的细菌感染率明显升高(85.71%),差异有统计学意义(χ~2=11.0293,P0.01),且有9例患者在稳定期和急性感染期检出相同菌群,即细菌同源率为40.91%。3.存在LABC组在感染时FEV1、FEV1/FVC低于无LABC组,差异有统计学意义(P0.05);且在随访1年内存在LABC组患者FEV1变化和急性加重次数高于无LABC组,差异有统计学意义(P0.001,P0.05)。4.无论是否存在LABC,随访1年内肺功能FEV1平均下降水平与平均急性加重次数相关性研究显示两者呈正相关(r=0.844,P0.001)。5.尘肺感染期降钙素原、C反应蛋白显著高于尘肺稳定期和健康对照组,差异有统计学意义(P0.001),且存在LABC组降钙素原、C反应蛋白均高于无LABC组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05);但尘肺稳定期降钙素原、C反应蛋白与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。6.在尘肺感染期,降钙素原的灵敏度高于C反应蛋白,但差异无统计学意义(χ~2=2.0,P0.05),降钙素原的特异度高于C反应蛋白,差异有统计学意义(χ~2=4.4056,P0.05)。结论:部分尘肺患者存在LABC,存在细菌定植的患者有可能通过细菌数量的增加及气道炎症反应导致急性下呼吸道感染,使病情出现急性加重,且LABC可增加尘肺病患者的急性加重次数,从而使肺功能进一步下降;无论是否存在LABC,随访1年内尘肺病患者的肺功能FEV1平均下降水平与平均急性加重次数呈正相关。在尘肺病急性感染时PCT、CRP有一定的诊断价值,且降钙素原的诊断价值及特异度更高。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between bacterial colonization of lower respiratory tract and acute lower respiratory tract infection in patients with pneumoconiosis and the diagnostic value of procalcitonin C reactive protein in pneumoconiosis. Methods: 45 patients with pneumoconiosis were enrolled in this study. Sputum bacteria culture and pulmonary function test were performed in 45 patients with pneumoconiosis. The positive rate of sputum bacterial culture and bacteria species were compared. The changes of pulmonary function and the positive rate and concentration of CRP in PCT were compared with those in the control group (n = 45). The result is 1: 1. There were 14 patients with sputum bacterial quantity 鈮，

本文编号：1938599