慢性阻塞性肺疾病急性加重时血清和痰液中SP

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重时血清和痰液中SP-D的变化和临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《第三军医大学》 2013年

慢性阻塞性肺疾病急性加重时血清和痰液中SP-D的变化和临床意义

刘双林  

【摘要】：背景 慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见呼吸道疾病,其以持续存的气流受限为主要特征，这种气流受限呈进行性发展,同时伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。我国40岁以上者COPD患病率达8．2％，由于其发病率、致残率、死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的社会公共卫生问题。肺表面活性蛋白D(SP-D)主要由Ⅱ型肺泡上皮细胞和Clara细胞合成并分泌，为肺脏高度特异性蛋白，参与免疫、炎症及过敏反应的调节,有助于机体对病原体的清除，在气道炎性疾病中有保护作用。研究显示， COPD患者血清SP-D浓度显著高于健康人，同时急性加重期患者血浆SP-D水平较稳定期和对照者明显升高，通过治疗血浆浓度明显下降，表明SP-D对COPD的治疗及预后的评估有一定的价值,是COPD的重要生物学标志物。但其在肺组织中的表达及浓度监测的意义仍存在争议。动物实验显示吸烟增加大鼠肺支气管肺泡灌洗液(BAL)中SP-D的含量，也有临床研究发现吸烟者与不吸烟者相比，COPD患者与不吸烟正常对照者相比，肺泡灌洗液中SP-D浓度显著性降低。而对AECOPD患者痰液中SP-D的检测及意义，国内外的报道甚少。 研究目的 本研究旨在通过检测COPD急性加重期(AECOPD)患者血浆和痰液中SP-D含量，探讨血浆和痰液中SP-D水平变化与AECOPD的关系。 研究内容和方法 1、研究设计：分别从相应的人群中按照单纯随机抽样方法随机抽选研究对象：①AECOPD组24例；②COPD稳定期组26例；③吸烟非COPD对照组14例；④不吸烟健康对照组16例。 2、对四组病例分别统计患者的基本人口学资料。 3、外周血的采集和处理：对所有患者均采集空腹静脉血4ml，AECODP组治疗前采集。外周血采集后室温静置30min，3000r/min离心10min后分离血清，于-70℃冰箱封存，待测SP-D浓度。 4、诱导痰的采集及处理：患者清洁漱口后，雾化吸入3％高渗盐水5mL～8mL以诱导咯痰，，将咯出的痰液置于培养皿中。向痰液内加入4倍体积的0．1％的二硫苏糖醇，涡旋震荡10min；再加入等量的磷酸盐缓冲液震荡5min，2000r／min离心10min；上清液分装，-7O℃冻存待检SP-D。 5.酶联免疫法(ELISA)检测外周血及诱导痰上清中SP-D的浓度，操作步骤根据ELISA试剂盒说明书进行。 研究结果 (1)四组患者的年龄无显著性差异， AECOPD组和COPD组在病程长短、吸烟指数方面无显著性差异(p0.05)。 (2)不吸烟者诱导痰中SP-D浓度明显高于其余三组(P0.05)，吸烟组显著高于COPD组和AECOPD组(P0.05)，AECOPD组显著低于COPD组(P0.05)。 (3)血清SP-D浓度COPD患者显著高于非COPD患者，AECOPD组显著高于稳定期COPD组，吸烟对照组显著高于不吸烟对照组(P0.05)。 (4)AECOPD组患者血清SP-D水平与痰SP-D呈明显负相关性(R=-0.705，P0.001)。 结论 1.血清SP-D水平升高是COPD区别与吸烟和不吸烟健康对照人群的重要生物学标志物。 2.血清SP-D可以作为COPD急性加重的重要标记物。 3.血清SP-D浓度和痰SP-D浓度呈明显负相关，痰液SP-D水平检测可替代血浆监测作为AECOPD、COPD和吸烟的参考生物学标志物，辅助COPD诊断及治疗参考。

【关键词】：
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563
【目录】：

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