呋塞米吸入缓解慢性心力衰竭患者呼吸困难的临床分析

发布时间：2016-11-30 10:32

  本文关键词：呋塞米吸入缓解慢性心力衰竭患者呼吸困难的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

呋塞米吸入缓解慢性心力衰竭患者呼吸困难的临床分析

秦聪  

【摘要】：目的：探讨吸入呋塞米对缓解慢性心力衰竭患者呼吸困难的疗效及安全性。 方法：研究对象来自2014年3月至2014年11月就诊于吉林大学第一医院心内科的心力衰竭患者，采用随机、单盲、对照研究，本实验共入选60例心衰患者（男性28例，女性32例），应用随机对照数字表将受试者分为治疗组与对照组，分别记录受试者的呼吸频率、心率、平均动脉压、及血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、动脉血气分析(包括pH、PaCO2、PaO2、HC03-和SaO2）。另外，要求受试者评价自身呼吸困难程度（0=不存在呼吸困难，10=程度最重的呼吸困难）。动脉血气在患者呼吸空气时通过桡动脉或股动脉采集，样本在30min内检测。在常规治疗后两组受试者分别吸入4ml呋塞米（20mg/2ml）每日一次，或4ml生理盐水，每日一次。在第一天给药结束后记录受试者呼吸频率、呼吸困难程评分，并在给药结束后1小时内每15分钟记录心率、平均动脉压。此后每天在给药结束后记录患者心率、平均动脉压；第五天给药结束后再次进行呼吸困难评分，采取患者动脉血气分析、血浆NT-pro BNP，行心脏彩超检查。 结果：1、两组患者的呼吸频率在第一日给药结束后1小时内变化有差异（P0.05），且组间比较有统计学差异（P0.05）。两组患者呼吸频率在第五日给药结束后比较有差异（P0.05），而组间比较无差异（P0.05）。两组患者呼吸困难评分在第一日给药结束后1小时内变化有差异（P0.05），且组间比较有统计学差异（P0.05）。两组患者呼吸困难评分在第五日给药结束后比较有差异（P0.05），而组间比较无差异（P0.05）。2、治疗组患者治疗前后pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分数、左室舒末径变化无差异（P0.05），动脉血气分析中PaO2、NT-pro BNP治疗前后有差异（P0.05）。对照组在治疗前后pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分数、左室舒末径变化无差异（P0.05）；NT-pro BNP变化有差异（P0.05）。两组患者在治疗后PaO2的变化组间比较有差异（P0.05），而NT-pro BNP、pH、PaCO2、HCO3-、SaO2、左室射血分数、左室舒末径的变化组间比较无差异（P0.05）。3、两组患者在第一日给药结束后1小时内及五日内心率变化无差异（P0.05）。4、治疗组及对照组患者平均住院时间无统计学差异（P0.05）。5、两组患者在第一日给药结束后1小时内及五日内平均动脉压变化无差异（P0.05）。6、两组患者治疗后未出现电解质紊乱、肾功能恶化，不良反应组间比较无统计学差异（P0.05）。 结论：本研究显示吸入呋塞米对于心力衰竭患者的低氧血症的改善及呼吸困难程度的减轻具有一定作用。但其作用仅局限于气道局部，并不能起到全身作用，研究显示吸入呋塞米对于降低患者心室壁张力，降低血浆NT-pro BNP水平并无帮助。吸入呋塞米对于心力衰竭患者的血压并无影响，同时对于患者的住院时间及预后并无影响。吸入呋塞米对于缓解慢性心力衰竭患者呼吸困难的疗效与作用机制的验证仍需进一步的验证。研究中显示吸入呋塞米未出现严重不良反应，具有有良好的安全性。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6;R563.8
【目录】：

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