中青年及老年中、重度ARDS的预后相关危险因素分析

发布时间：2018-06-21 04:17

  本文选题：急性呼吸窘迫综合征 + 老年　； 参考：《重庆医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的发病诱因、临床特点、探讨其各自的预后相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年7月重庆医科大学附属第二医院RICU及ICU中符合中、重度ARDS柏林定义的145例患者的临床资料。按照年龄分老年组(≥65岁)和中青年组(65岁),再根据转归分为死亡亚组及存活亚组。记录患者入院后临床相关数据,单因素分析中青年组和老年组临床特点;单因素分析不同预后组,并选择有统计学意义进行二元logistic回归分析预后危险因素。结果:1.中青年组和老年组中、重度ARDS患者的发病诱因均以重症肺炎最多见,分别为59.70%和60.26%,其次为脓毒性休克,分别占17.91%和15.38%,两组发病诱因构成比比较差异无统计学意义(P0.05)。2.与中青年组比较,老年组中、重度ARDS患者ICU住院时间(9.79±6.50 VS 12.85±7.81,天)、机械通气时间(8.34±5.81 VS 11.16±7.04,天)、器官功能障碍个数[2.00(1.00,3.00)VS 3.00(2.00,4.00),个]、APACHEⅡ评分(15.01±6.51 VS 20.26±5.71)、SOFA评分(7.49±4.14 VS 10.82±4.13)及病死率(59.70%VS 76.92%)均显著升高(P0.05),而白蛋白水平显著下降(28.36±4.74 VS 26.74±4.85 g/l,P0.05)。3.单因素分析显示:总住院时间、器官功能障碍个数、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分均影响老年中、重度ARDS患者的预后(P0.05);经二元logistic回归分析发现,影响老年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=5.888,95%CI:1.184~29.290,P=0.030)及器官功能障碍个数(OR=0.060,95%CI:0.005~0.949,P=0.046)。4.单因素分析显示:总住院时间、ICU住院时间、器官功能障碍个数、PCT、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分均影响中青年中、重度ARDS患者的预后(P0.05);经二元logistic回归分析发现,影响中青年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=1.363,95%CI:1.046~1.778,P=0.022)及SOFA评分(OR=3.672,95%CI:1.069~12.610,P=0.039)。结论:1.中青年中、重度ARDS患者的ICU住院时间、机械通气时间、器官功能障碍个数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率显著低于老年中、重度ARDS患者,但白蛋白水平显著高于老年患者。2.APACHEⅡ评分和SOFA评分升高是中青年中、重度ARDS患者预后的不利因素,APACHEⅡ评分升高、器官功能障碍个数增多是老年中、重度ARDS患者预后的不利因素。
[Abstract]:Objective: to analyze the predisposing factors and clinical characteristics of ARDS patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS), and to explore their prognostic risk factors. Methods: the clinical data of 145 patients with moderate and severe ARDS in RICU and ICU of the second affiliated Hospital of Chongqing Medical University from January 2013 to July 2016 were retrospectively analyzed. According to the age, the aged group (鈮，

本文编号：2047181