慢性阻塞性肺疾病患者血清HGMB1和hs

发布时间：2016-12-13 20:18

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病患者血清HGMB1和hs-CRP检测及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《川北医学院》 2013年

慢性阻塞性肺疾病患者血清HGMB1和hs-CRP检测及临床意义

曾强  

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是多种因素所致的一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。COPD的肺部炎症主要集中于小气道、终末肺组织及肺血管，许多炎症介质、炎症细胞、细胞因子都参与COPD炎症反应,COPD表现为轻度的全身炎症改变。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种重要的晚期炎性介质，参与多种呼吸系统疾病(如肺纤维化、急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等)的病理生理过程，在感染炎症及免疫反应中发挥重要的作用。HMGB1浓度的高低可以反映机体炎症及组织损伤的严重程度，并且与疾病的预后密切相关。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清HMGB1和hs-CRP水平进行检测，分析其与FEV1占预计值%的相关性，旨在探讨HMGB1和hs-CRP在COPD发病机制中及其与COPD急性加重期（AECOPD）患者病情严重程度中所起到的作用。 方法：选择2012年7月-2012年12月川北医学院附属医院呼吸内科因COPD急性加重期住院的患者49例作为AECOPD组，依据肺功能将其分为两个亚组：轻-中度组24例，重-极重度组25例；对患者进行（抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳等对症治疗），在上述两亚组患者急性发作症状及体征好转后作为COPD缓解期组；同期门诊健康体检者25例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定各组受试者血清HMGB1的水平。采用检验科全自动生化检测仪检测hs-CRP浓度及血常规，并对AECOPD组患者行肺功能检测（测FEV1占预计值%，FEV1/FVC）。实验计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS16.0统计软件对实验数据进行分析，用t检验、pearson相关分析对数据进行检验，P0.05为差异具有统计学意义。 结果（:1）COPD各组患者血清HMGB1和hs-CRP浓度水平：AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分别为：（7.76±0.80）ng/ml、（60.55±41.37）mg/L，COPD缓解期组患者血清HMGB1、hs-CRP水平分别为（：6.28±0.75）ng/ml、（18.12±12.26）mg/L，正常对照组血清HMGB1、hs-CRP水平分别为(5.53±0.66)ng/ml、（3.22±3.12）mg/L，AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平高于COPD缓解期组和正常对照组血清HMGB1、hs-CRP水平，两组比较差异具有显著统计学意义（P0.05）。COPD缓解期组患者血清HMGB1、hs-CRP水平高于正常对照组血清HMGB1、hs-CRP水平，两组比较差异具有显著统计学意义（P0.05）。（2）不同病情严重程度的AECOPD患者血清HMGB1和hs-CRP浓度水平：重-极重度组AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分别为：（8.24±0.60）ng/ml、（69.23±43.49）mg/L；轻-中度组AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分别为：（7.27±0.67）ng/ml、（51.51±37.82）mg/L；正常对照组血清HMGB1、hs-CRP水平分别为：(5.53±0.66)ng/ml、（3.22±3.12）mg/L。重-极重度AECOPD患者组血清HMGB1、hs-CRP水平均高于轻-中度AECOPD患者组和正常对照组，两两比较差异具有统计学意义（P0.05）。轻-中度AECOPD患者组血清HMGB1、hs-CRP水平高于正常对照组，两两比较差异具有显著统计学意义（P0.05）。（3）血清hs-CRP水平、WBC计数和N％判断COPD急性加重敏感度的比较：在AECOPD组的49患者中，有42例患者的hs-CRP水平9mg/L，阳性率为85.71%；有25例患者的WBC计数10*109/L，阳性率为45.95%；有27例患者的N％70%，，阳性率为64.86%。因此血清hs-CRP水平、WBC计数和N％的灵敏度分别为85.71%、45.95%、64.86%。可见血清hs-CRP水平对COPD急性加重的判定优于WBC计数和N％。（4）AECOPD患者血清HMGB1与hs-CRP浓度水平的相关性：AECOPD患者血清HMGB1含量随血清hs-CRP浓度增加而增加，呈正相关(相关系数r=0.51)。（5）AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP浓度与肺功能的相关性：AECOPD患者血清HMGB1含量随FEV1占预计值%降低而增高，呈负相关(相关系数r=-0.64)。AECOPD患者血清hs-CRP浓度水平随FEV1占预计值%降低而增高，呈负相关(相关系数r=-0.48)。 结论：（1）、血清HMGB1和hs-CRP在正常人低表达，在COPD患者则高表达，且HMGB1与hs-CRP呈显著正相关。由此提示HMGB1和hs-CRP可能共同参与了COPD气道炎症的发生、发展。（2）、血清HMGB1水平在AECOPD高于COPD缓解期，且重-极重度AECOPD患者组血清HMGB1的水平又高于轻-中度AECOPD患者组，血清HMGB1浓度与FEV1占预计值%呈负相关，说明血清HMGB1有望成为反映AECOPD病情严重程度的一个血清学指标。（3）、COPD急性加重期患者血清hs-CRP浓度较COPD缓解期及正常对照组高，表明在感染控制后，血清hs-CRP浓度水平迅速下降，由此我们推测hs-CRP浓度水平可作为判断COPD急性加重和AECOPD疗效的敏感指标。（4）、在COPD急性加重判定方面，血清hs-CRP水平优于外周血WBC计数和N％。

【关键词】：
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

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