GOLD2013与GOLD2007在病情评估和药物推荐异同及医生依从性分析

发布时间：2016-12-15 10:24

  本文关键词：GOLD2013与GOLD2007在病情评估和药物推荐异同及医生依从性分析，由笔耕文化传播整理发布。

《中南大学》 2014年

GOLD2013与GOLD2007在病情评估和药物推荐异同及医生依从性分析

刘丹  

【摘要】：目的：1.比较GOLD2007文件与2013文件在COPD疾病严重性评估、药物治疗建议的异同。2.了解呼吸科医师对GOLD2013文件药物治疗建议的依从性。 方法：选取湘雅二医院呼吸科门诊就诊的COPD患者作为研究对象,所有患者行肺功能检查,确诊COPD后完善CAT及mMRC评分量表,问诊过去1年急性加重次数,并记录患者的实际药物处方,做以下比较：1.GOLD2007文件与GOLD2013文件对患者病情严重情况的评估。2.气流受限程度与过去急性加重次数对急性加重风险的评估。3.CAT评分与mMRC评分对症状轻重的判定。4.GOLD2007文件与GOLD2013文件药物推荐的异同。5.探讨湘雅二医院呼吸科医师对GOLD2013文件推荐药物治疗的依从性。 结果：1.共选取224例患者,男186例,女38例,平均年龄(68.1±8.7)岁,FEV1占预计值%平均(42±12)%,CAT量表平均(22.8±4.9)分,mMRC量表平均(2.3±1.0)分。2.按GOLD2007文件病情评估,I级11例(4.91%)、II级80例(35.71%)、III级95例(42.41%)、IV级38例(16.97%)；按GOLD2013文件病情评估,A组0例(0.00%)、B组74例(33.04%)、C组3例(1.34%)、D组147例(65.62%)。依据GOLD2007文件,I、II级为轻中度患者有91例(41%),III、IV级为重度患者有133例(59%),分别与GOLD2013低分险组患者(74例,33%)及高分险组患者(150例,67%)比较,均无统计学意义(p0.05)。进一步分析,按GOLD2007文件,极重度患者有38例(16.97%),按GOLD2013文件病情最严重的组别为D组,有患者147例(65.62%),两者比较有统计学意义(p0.01)。3.按肺功能评估的急性加重高风险患者133例(59%),低分险患者91例(41%),按过去急性加重次数评估的急性加重高风险患者79例(35%),低风险患者145例(65%),两者比较有统计学意义(p0.01)。4.用CAT量表评估患者症状,症状重的患者有219例(98%),症状轻的患者有5例(2%),用mMRC量表评估患者症状,症状重的患者有151例(67%),症状轻的患者有73例(33%),二者比较有统计学意义(p0.01),并且CAT与mMRC评分的一致性不高,K=0.466,提示两者一致程度中等。5.GOLD2013文件建议患者使用吸入长效支气管舒张剂的占224例(100%),高于GOLD2007文件建议使用吸入长效支气管舒张剂的213例(95.18%),两者比较有统计学意义(p0.01)；GOLD2013文件建议吸入糖皮质激素的患者有150例(67%),略高于GOLD2007文件建议吸入糖皮质激素的患者(133例,59.4%),但二者比较无统计学意义(p0.05)。6.与GOLD2013文件治疗药物建议相一致的处方占161例(71.9%),高于与GOLD2007推荐药物治疗相一致的处方120例(53.6%),二者比较有统计学意义(p0.01)。 结论：1.相比GOLD2007文件,GOLD2013文件使更多的患者分布在病情最严重的组别。2.气流受限严重程度和过去急性加重次数对患者急性加重风险的评估结果是不一致的。同样,CAT和mMRC评分对患者症状轻重的判定结果也是不相同的,二者一致程度呈中等。3.GOLD2013文件推荐使用长效支气管舒张剂的范围更加广泛,而推荐使用吸入激素的范围未见明显变化。在药物治疗方面,尽管相比GO1D2007文件,与GOLD2013文件治疗药物建议一致的实际处方所占比例升高,但教学医院呼吸科医师对GOLD2013文件的药物治疗依从性并未达到理想状态。

【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

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