超微型光纤行细支气管成像的实验研究

发布时间：2016-12-16 16:12

本文关键词：超微型光纤行细支气管成像的实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2014年

超微型光纤行细支气管成像的实验研究

刘义均

【摘要】：背景：在中国，尽管细支气管疾病（如闭塞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎、弥漫性泛型支气管炎、各种继发性细支气管病变等疾病）不能精确追踪其发病率，但是这组疾病十分常见并且难以早期诊断，故限制了人们对此疾病的研究，该疾病严重威胁着人类的健康。因此，评价和管理细支气管显得疾病越来越重要。随着医学成像技术的快速发展，，CT和PET在周围气道疾病诊断中起着越来越重要的作用。但是，细支气管疾病仅靠CT诊断缺乏敏感性和特异性，而仅靠PET诊断会导致过于敏感而引起很多的假阳性，并且在发展中国家其价格十分昂贵。临床上，中央气道疾病的诊断主要依靠病理结果，其不仅能确诊、分级、分期，并且能指导治疗。不同型号的纤维支气管镜用于诊断肺部病变已达三四十余年。存在肺部结节的病人经常要经过纤支镜检查，但是支气管镜检查难以获得2mm以下细支气管腔内实时图像。尽管胸腔镜检查不仅可作为一种诊断肺部周围性疾病的方法，还可以用于治疗周围性肺部病变，但因其适应症严格，对技术要求高，并发症严重，临床较少单独作为诊断性检查。虽然以上方法在细支气管疾病的治疗决策中发挥着关键的作用，但是难以获得直径2mm甚至1mm以下的细支气管图像。直接观察更高级别的细支气管图像可为细支气管疾病，如急性细支气管炎、细支气管肺泡癌、泛性细支气管炎、儿童哮喘、矿物粉尘病变等提供形态学信息。所以，临床上迫切需要一种新的仪器用于解决以上问题。本实验使用本项目组自行研制的超微型光纤成像系统，其光纤外径仅为0.82mm，对离体猪肺细支气管进行成像研究，探讨能否观察到1mm以下细支气管图像，并对活体犬细支气管进行成像研究，探索观察1mm以下细支气管图像的可行性及超微型光纤操作的安全性。第一部分超微型光纤对离体猪肺细支气管成像的实验研究目的探索超微型光纤成像系统获取离体猪肺细支气管（直径小于1mm）图像的可行性。方法采用超微型光纤成像系统的光纤（直径0.82mm）从10具离体新鲜猪肺喉部插入并连接CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）模式无创呼吸机，观察并记录各级细支气管解剖结构、黏膜颜色、气管内分泌物等图像。插入到支气管远端遇到阻力时停止实验，固定光纤后行肺CT扫描，并行支气管三维重建获取超微型光纤到达支气管最远端直径。结果超微型光纤成像系统能获得各级细支气管的实时图像；通过离体猪肺支气管的三维重建图像可显示超微型光纤成像系统能够获得直径小于1mm细支气管腔内图像。结论超微型光纤成像系统能够获得离体猪肺小于1mm的细支气管图像，为获得活体肺细支气管图像提供前期研究基础，可望为细支气管疾病诊断提供有用的信息。第二部分超微型光纤对活体犬细支气管成像的实验研究目的：评价超微型光纤成像系统获取活体犬细支气管（直径小于1mm）图像的可行性及安全性。方法：通过超微型光纤成像系统（其超微型光纤外径仅0.82mm）观察20只健康家犬细支气管以获取直径小于1mm的图像。支气管的各级分支结构、黏膜颜色、气管内分泌物等图像都记录在安装有Pinnacle Studio Plus软件的笔记本电脑中。当超微型光纤深入支气管远端遇到阻力时即停止操作，固定光纤后行犬肺部CT扫描，并行支气管三维重建获取超微型光纤到达支气管最远端直径，并通过记录超微型光纤操作前，操作5min,10min,15min，操作结束后5min,10min的HR, RR, MAP, PaO2, Spo2, PaCO2, pH以评价超微型光纤操作的安全性。结果：1）通过CT扫描及三维重建，超微型光纤成像系统能够获取直径小于1mm的活体犬细支气管腔内实时图像；2）在整个实验过程中，超微型光纤操作对活体犬的HR, MAP, PaCO2, pH没有明显的影响（P0.05），但对RR, PaO2有明显影响，即其操作会导致RR加快(F=3.85, P 0.05)及PaO2(F=3.01, P=0.01), Spo2下降（F=13.06, P 0.05）。结论：尽管超微型光纤成像系统操作对RR, PaO2, Spo2有显著的影响，但是该仪器能够获取直径小于1mm的活体犬细支气管图像，这为细支气管疾病的诊断提供了前景。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R562.2
【目录】：

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