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血清缺血修饰白蛋白联合血浆D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值

发布时间:2018-08-06 14:58
【摘要】:目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体(D-dimer)检测在肺栓塞(PE)诊断中的价值。方法选取就诊的可疑PE患者72例,其中28例确诊为PE(PE组),其余44例排除PE(非PE组)。同时选择50例健康体检者为正常对照组。采用分光光度法和乳胶免疫比浊法测定所有对象血清IMA水平和血浆D-dimer水平。采用SNK检验比较各组IMA和D-dimer水平,并采用配对醊2检验分析其单独及联合应用对PE诊断的敏感度、特异度和准确度。判定标准:IMA诊断PE的最佳诊断界值为0.293ABSU,ABSU0.293时,PE为阳性,D-dimer0.5 mg/L为阳性;反之为阴性。当IMA、D-dimer单独及联合应用,其中任一指标结果为阳性则联合诊断结果为阳性,所有指标均为阴性则联合诊断结果为阴性。结果 PE组的血清IMA水平为(0.421±0.126)ABSU,高于正常对照组和非PE组(P0.05),正常对照组与非PE组相比,差异无统计学意义(P0.05)。PE组和非PE组的血浆D-dimer水平均高于正常对照组,PE组高于非PE组,差异有统计学意义(P0.05)。PE组中92.9%(26/29)的患者IMA水平高于正常对照组IMA水平±2s参考区间上限值,而对照组中所有患者的IMA水平均低于其上限值。IMA诊断PE的ROC曲线下AUC为0.874(95%CI 0.806~0.942),最佳界值为0.293 ABSU,此时IMA诊断PE的敏感度95.3%、特异度79.4%、准确度85.6%。D-dimer诊断PE的ROC曲线下AUC为0.822(95%CI 0.751~0.893),最佳界值为0.56 mg/L,此时的诊断敏感度92.6%、特异度43.9%、准确度62.8%。联合D-dimer和IMA检测诊断PE的敏感度96.5%、特异度87.7%、准确度91.1%。血清IMA与血浆D-dimer联合检测的准确度均高于血清IMA或血浆D-dimer单独应用(P0.05)。结论血清IMA与血浆D-dimer联合检测,可提高诊断PE的特异度和准确度,对指导临床诊断PE有一定价值。
[Abstract]:Objective to evaluate the diagnostic value of serum ischemia modified albumin (IMA) combined with D dimer (D-dimer) in the diagnosis of pulmonary embolism (PE). Methods A total of 72 suspected PE patients were selected, 28 of whom were diagnosed as PE (PE, and the other 44 were excluded from PE (non PE group). At the same time, 50 healthy persons were selected as the normal control group. Serum IMA and plasma D-dimer levels were measured by spectrophotometry and latex immunoturbidimetry. The levels of IMA and D-dimer in each group were compared by SNK test, and the sensitivity, specificity and accuracy of single and combined application of IMA and D-dimer in PE diagnosis were analyzed by pairing 2 test. The best diagnostic limit value of standard: IMA for PE was 0.293 ABSUU 0.293. When PE was positive, D-dimer 0.5 mg/L was positive, and vice versa was negative. When IMA D-dimer was used alone or in combination, the combined diagnostic results were positive if any of the indexes were positive, and the combined diagnostic results were negative if all the indexes were negative. Results the serum IMA level of PE group was (0.421 卤0.126) ABSUS, which was higher than that of normal control group and non-PE group (P0.05). There was no significant difference between normal control group and non-PE group (P0.05). The plasma D-dimer level of PE group and non-PE group was higher than that of non-PE group. The difference was statistically significant (P0.05). The IMA level of 92. 9% (26 / 29) patients in PE group was higher than that in normal control group. However, the IMA level of all patients in the control group was lower than its upper limit. The AUC under the ROC curve of 95%CI diagnosis of PE was 0.874 (95%CI 0.806 卤0.942), and the best threshold was 0.293 ABSU.The sensitivity of IMA in the diagnosis of PE was 95.3 and the specificity was 79.4. The AUC under the ROC curve of accurate 85.6%.D-dimer diagnosis of PE was 0.822 (95%CI). The best limit is 0.56 mg / L, the diagnostic sensitivity is 92.6, the specificity is 43.9 and the accuracy is 62.8. The sensitivity, specificity and accuracy of combined D-dimer and IMA in the diagnosis of PE were 96. 5%, 87. 7 and 91. 1% respectively. The accuracy of combined detection of serum IMA and plasma D-dimer was higher than that of serum IMA or plasma D-dimer alone (P0.05). Conclusion the combined detection of serum IMA and plasma D-dimer can improve the specificity and accuracy of PE diagnosis, and has certain value in guiding clinical diagnosis of PE.
【作者单位】: 南华大学附属南华医院检验科;湖南省衡阳市第一人民医院检验科;
【分类号】:R563.5

【参考文献】

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【共引文献】

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