雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎

发布时间：2016-12-18 14:02

本文关键词：呼吸机相关性肺炎流行病学特征及病原学研究，由笔耕文化传播整理发布。

《辽宁医学院》 2012年

崔雅如

【摘要】：目的将RICU接受机械通气的患者中诊断为铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）的患者，分别给予雾化吸入阿米卡星和静脉滴注阿米卡星治疗。评估雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎的临床应用价值。方法将住我院RICU接受气管插管机械通气的患者中诊断为铜绿假单胞菌性VAT的患者随机分为两组，即治疗组和对照组。在静脉使用抗生素、纤维支气管镜灌洗吸痰、营养支持、水电解质平衡的调节等基础疾病治疗的基础上，治疗组给予雾化吸入阿米卡星，对照组给予静脉滴注阿米卡星，治疗8天后停药，停药后其他治疗均根据病情需要进行。观察使用阿米卡星治疗期间及停止治疗后，两组在临床症状的改善、临床肺部感染评分（CPIS）、血白细胞计数、细菌清除率，细菌耐药性等方面的差异。治疗结束后继续随访20天，比较两组病人机械通气时间，住RICU时间，死亡率等方面的差异。结果 1.对铜绿假单胞菌的细菌清除率和耐药菌产生的影响：（1）铜绿假单胞菌细菌清除率：在治疗的第3天，雾化组的细菌清除率为83.33%，静滴组为45.00%（P0.05）；在治疗的第5天，雾化组的细菌清除率为100.00%，静滴组为60.00%（P0.05）；在治疗的第7天，雾化组的细菌清除率为100.00%，静滴组为75.00%（P0.05）；在停止治疗后1天，雾化组的细菌清除率为100.00%，静滴组为80.00%（P0.05）。（2）耐药菌的产生情况：治疗结束后，雾化组病人的铜绿假单胞菌没有出现耐药菌，静滴组出现4例耐阿米卡星铜绿假单胞菌。 2.临床疗效的比较：两组患者在治疗过程中CPIS评分均逐渐降低，雾化组患者较静滴组CPIS评分的改善更加显著（P0.05）。两组患者治疗过程中血白细胞计数均有逐渐降低趋势，但两组间变化的比较并无统计学差异（P0.05）。雾化组获得了与静滴组相似的临床疗效：雾化组治愈率83.33%，静滴组治愈率70.00%（P0.05）。 3、随访结束后，两组在机械通气时间、住RICU时间、死亡率等方面没有显著性差异。结论 1、在治疗铜绿假单胞菌性VAT中，雾化吸入阿米卡星较静脉滴注阿米卡星，能够快速有效的减少呼吸道铜绿假单胞菌数量，并能预防其耐药菌的产生。 2、雾化吸入阿米卡星与静脉滴注阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性VAT可取得相似的临床疗效。 3、雾化吸入阿米卡星和静脉滴注阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性VAT患者，在28天的观察期间内，患者机械通气时间、住RICU时间、死亡率方面没有显著性差异。 4、雾化吸入阿米卡星是治疗铜绿假单胞菌性VAT的一种安全有效的方法。

【关键词】：
【学位授予单位】：辽宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R562.21
【目录】：

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