红细胞体积分布宽度与COPD患者病情严重程度的相关性研究

  本文关键词：红细胞体积分布宽度与COPD患者病情严重程度的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2016年

红细胞体积分布宽度与COPD患者病情严重程度的相关性研究

颜丽莎  

【摘要】：目的了解红细胞体积分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情评估的价值,从而为COPD的病情评估寻找简单实用的客观标志物。方法选取2014年1月-2016年2月因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住安徽医科大学第一附属医院呼吸内科的166例AECOPD患者。对所有患者进行详细的病史采集及体格检查,准确记录患者的一般资料、LOS、CAT量表结果、近一年急性加重次数及体格检查结果。收集患者的血常规参数(包括白细胞计数、红细胞体积分布宽度、血红蛋白)、肺功能检查结果(包括FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC)、脑钠肽、生化及超声心动图检查结果。其中有30例患者出院3个月后于稳定期来我院随访,期间未发生过急性加重,同样对其进行上述临床资料采集。首先对166例AECOPD患者进行分组,根据RDW值分为RDW增高组和RDW正常组两组,根据是否合并呼衰、右心衰分为无合并(1)组、单纯呼衰(2)组、单纯右心衰(3)组和合并呼衰及右心衰(4)组四组。再对30例稳定期患者进行分组,根据近一年急性加重次数分为急性加重高风险组和急性加重低风险组两组,根据肺功能GOLD分级分为轻中度组、重度极重度组两组。结果1.RDW增高组患者CAT评分、LOS、白细胞计数、CRP、Pa CO2、BNP、RVSP均高于RDW正常组,而Pa O2低于RDW正常组,差异均有统计学意义(均P0.05),且RDW增高组患者呼吸衰竭、右心衰竭的发生率分别为63.04%、58.70%,显著高于RDW正常组(26.67%,13.33%),差异均有统计学意义(c2值分别为18.931、35.650,均P0.001)。2.2、3、4组患者RDW值分别为(14.59+1.44)%,(15.68+1.99)%,(15.74+2.06)%,均显著高于1组(13.38+1.00)%,差异有统计学意义(P0.001)。3.RDW以14.750%为最佳临界值,对AECOPD合并呼吸衰竭和(或)右心衰竭诊断的灵敏度为55.1%,特异度为93.2%,AUC为0.805,P0.001。4.RDW与BNP、CRP、CAT评分、LOS均呈正相关,与Pa O2呈负相关(均P0.05)。5.重度极重度组RDW值为(13.91+1.06)%,高于轻中度组(13.00+0.95)%,差异有统计学意义(t=2.238,P=0.033)。且RDW与FEV1呈负相关(r=-0.364,P=0.048),与FEV1%Pred、FEV1/FVC无相关性(均P0.05)。6.随访的30例COPD患者急性加重期RDW值较稳定期增高(1.26+0.43)%,差异有统计学意义(t=4.820,P0.001)。30例患者急性加重期RDW增高比率为36.67%,高于稳定期(13.33%),P=0.039,差异有统计学意义(P0.05)。结论RDW较高的COPD患者临床症状及体内炎症反应相对较重,肺功能相对较差,呼吸衰竭、右心衰竭的合并率也相对较高,且COPD患者急性加重期的RDW值较稳定期升高,由此推断RDW或许可为COPD的病情评估提供一定的参考价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

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