磁共振对原发性高血压患者主动脉顺应性及血液动力学状态相关性研究

发布时间：2017-01-04 17:17

  本文关键词：老年COPD患者PWV、ABI的相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

《首都医科大学》 2013年

磁共振对原发性高血压患者主动脉顺应性及血液动力学状态相关性研究

张楠  

【摘要】：目的利用磁共振成像技术评价原发性高血压患者主动脉管腔顺应性和血液动力学状态，探讨两者相关性及其在原发性高血压发病机制中的作用。 方法前瞻性选择经临床证实诊断为原发性高血压的中年患者60例入组。其中单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg；舒张压＜90mmHg）A组30例（平均年龄55.5±3.1岁，男性14例）、非单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg；舒张压≥90mmHg）B组30例（平均年龄52.6±5.9岁，男性15例）。无高血压病史者（收缩压＜140mmHg；舒张压＜90mmHg）30例（平均年龄51.7±5.8岁，男性15例）作为对照组C。所有受检者均行全主动脉磁共振检查，包括真实稳态快速回波（True Fast Image with Steady-state Precession，TrueFISP）序列扫描，除外主动脉疾患。并利用相位对比磁共振血管成像（Phase Contrast MRA，PC-MRA）序列分别采集3个主动脉层面一个心动周期内局部血液动力学参数信息：①升主动脉肺动脉分叉水平；②降主动脉肺动脉分叉水平；③腹主动脉平较低一支肾动脉下1cm水平。并于相应层面行快速电影成像（Cine）序列扫描，同时记录受检者血压值。对图像数据进行定量分析，测量各层面一个心动周期内管腔的平均横断面积、平均血流速度、平均血流量和净流量，并计算局部管腔的绝对及相对顺应性。比较（1）同一受试者不同部位主动脉管腔顺应性参数、平均血流速度、平均血流量、净流量的差异；（2）3组受试者相同主动脉层面局部管腔顺应性参数、平均血流速度、平均血流量、净流量的差异；（3）主动脉管腔顺应性参数与血压及血流指标（平均血流速度、平均血流量和净流量）间的相关性。 结果高血压组（A组、B组）患者在所选各层面主动脉管腔绝对顺应性（Compliance，C）、相对顺应性（Distensibility，D）均低于对照组（P.05）；相应部位管壁弹性模量（Young s modulus，E）均高于对照组（P.05）。升主动脉至腹主动脉，主动脉管腔D呈升高趋势，C及E呈减低趋势（P.05），B组患者腹主动脉层面E反常升高。 最高主动脉平均流速值发生于胸降主动脉层面。峰值流速、前向流量随升主动脉至腹主动脉呈减低趋势，返流量呈升高趋势。C组受检者主动脉血流峰值流速、平均流速均高于相应层面A组及B组流速值，其中胸降主动脉峰值流速差异具有统计学意义。升主动脉返流均发生于舒张期早期，B组发生率最高（12/30，40.0%），C组最少（2/30，，6.7%）（P.05）。胸降主动脉层面，B组主动脉返流发生率最高（29/30，96.7%），且全舒张期主动脉返流发生率（9/30，30.0%）最高，C组最少（20/30，66.7%；0/30，0%）（P.05）。腹主动脉层面，B组全舒张期返流发生率（15/30，50.0%）最高，但差别无明显统计学意义。 SBP及PP与主动脉各层面C、D呈轻-中度负相关；与E呈轻度正相关。DBP与腹主动脉层面D、E呈轻度相关性。 结论本研究发现主动脉顺应性减低可以引起主动脉血流减慢，是主动脉管腔内流体压力升高的重要原因。同时主动脉返流的产生及存在时相延长是舒张压升高的重要原因，其原因可能是远端主动脉（腹主动脉）顺应性异常减低。因此，主动脉顺应性减低是高血压产生重要机制之一，保持及恢复主动脉顺应性对于临床预防及治疗高血压具有重要意义。

【关键词】：
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R544.11
【目录】：

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