医院获得性肺炎预后及鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

发布时间：2018-12-24 10:36

【摘要】：目的:对我院患者感染鲍曼不动杆菌(AB)发生的医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和医院获得性肺炎患者的预后进行回顾性分析,为预防和治疗医院获得性肺炎尤其是鲍曼不动杆菌感染的医院获得性肺炎提供依据。方法:选取2014年1月至2015年12月我院医院获得性肺炎(HAP)患者,根据痰培养结果分为鲍曼不动杆菌感染的HAP和非鲍曼不动杆菌感染的HAP患者,进行HAP患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素和HAP患者预后分析。查阅病历、痰培养、实验室检查及影像学检查结果,通过APACHE Ⅱ评分来评价病情的严重程度。以SPSS22.0软件进行统计分析,采用卡方检验比较分类变量,P0.05表示差异有统计学意义。将单因素分析提示具有统计学意义数据,则进一步通过多元logistic回归因素对这些数据进行分析,评价医院获得性肺炎患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素与医院获得性肺炎预后相关的危险因素。结果:一.基本信息1.患者基本情况及科室分布共收集医院获得性肺炎共114例,其中呼吸机相关性肺炎15例。男性80例,女性34例,平均年龄55.99±19.24岁,患者死亡49例,患者生存65例。其中诊断科室前五位为外科ICU、内科ICU、血液科、感染科、神经外科。2.患者感染前接受手术、有创操作和抗菌药物治疗情况感染前进行手术操作的有45例(39.5%),感染前进行过机械通气的有31例(其中包括16例病人在手术时进行了短暂的机械通气)(27.2%)。感染前使用抗生素的有110例(96%)。3.痰培养细菌结果与药敏分析患者住院后痰培养细菌有:鲍曼不动杆菌29例,肺炎克雷伯菌18例,铜绿假单胞菌14例等。鲍曼不动杆菌对替加环素、阿米卡星的敏感率较高,分别为86%、66%。二、感染鲍曼不动杆菌的HAP危险因素的分析多变量回归分析,感染前30天内入住ICU(OR=85.588,95%CI,4.408～1661.943;P= 0.003)、感染前 30 天内机械通气(OR=34.502,95%CI,1.024～1161.992;P= 0.048)、感染前30天内使用碳青霉烯类抗生素(OR=12.065,95%CI,2.041～877.223;P=0.015)为感染鲍曼不动杆菌的医院获得性肺炎独立危险因素。三、医院获得性肺炎预后危险因素分析多变量回归分析,感染时APACHE Ⅱ评分18(OR=29.520,95%CI 6.268～139.034;P=0.000)、合并 ARDS(OR=8.968,95%CI 1.586～50.709;P=0.013)、合并休克(OR=10.046,95%CI 1.275～79.163;P=0.028)是医院获得性肺炎患者预后的独立危险因素。感染鲍曼不动杆的HAP患者30天的生存率小于非鲍曼不动杆菌感染者(p=0.047)。结论:感染前30天内入住ICU、机械通气、使用碳青霉烯类抗生素为感染鲍曼不动杆菌的医院获得性肺炎独立危险因素。感染时APACHEⅡ评分18、合并ARDS、合并休克是医院获得性肺炎患者死亡的独立危险因素。而感染鲍曼不动杆菌的HAP患者30天的生存率小于非鲍曼不动杆菌感染者。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the risk factors of nosocomial pneumonia (HAP) in patients with Acinetobacter baumannii (AB) and the prognosis of patients with nosocomial pneumonia. To provide evidence for the prevention and treatment of nosocomial pneumonia, especially Acinetobacter baumannii infection. Methods: (HAP) patients with nosocomial pneumonia from January 2014 to December 2015 were divided into Acinetobacter baumannii HAP patients and non-Acinetobacter baumannii HAP patients according to sputum culture results. Risk factors of Acinetobacter baumannii infection in HAP patients and prognosis of HAP patients were analyzed. Medical records, sputum culture, laboratory and imaging findings were reviewed and the severity of the disease was evaluated by APACHE 鈪，

本文编号：2390518