急性肺栓塞并发肺动脉高压早期诊断指标的相关分析.pdf 全文免费在线阅读

  本文关键词：急性肺栓塞并发肺动脉高压早期诊断指标的相关分析，由笔耕文化传播整理发布。

文档介绍：
河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产否则,承担相应的法律责任。研究生签名:豫砂孝导师签河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注等内容外,文中不包括其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名:陈搪导师签年3月3D日万方数据目录中文摘要??????????????????????????..1英文摘要??????????????????????????4英文缩写??????????????????????????7研究论文急性肺栓塞并发肺动脉高压早期诊断指标的相关分析前言??????????????????????????..8刖舌??????????????????????????..8材料与方法????????????????????????9结果??????????????????????????..12附图??????????????????????????..14附表??????????????????????????..16讨论???????????????????????????。.19结论??????????????????????????????23参考文献????????????????????????..24综述炎症反应在肺动脉高压发生发展的作用??????????29致谢????????????????????????????..41个人简历??????????????????????????42万方数据中文摘要急性肺栓塞并发肺动脉高压早期诊断指标的相关分析摘要目的:观察B型钠尿肽(B.typenatriureticpeptide,BNP)、C.反应蛋白(C.reactiveprotein,CRP)、正五聚蛋白3(humanpentraxin3,PTX3)血清水平在急性肺栓塞并发肺动脉高压(acutepulmonaryembolisminducedpulmonaryarterialhypertension,APE.PAH)患者中的变化,探讨其在急性肺栓塞并发肺动脉高压发病早期的预测价值。方法:入选2013年2月至2014年12月收住河北医科大学第二医院心内科的急性肺栓塞患者84例。给予所有患者心电监护、吸氧等基本治疗,患者收住院后行选择性肺动脉造影或增强肺动脉CT等明确肺动脉栓塞诊断,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,同时行常规D.二聚体(D.dimer)、动脉血气、心电图、凝血常规、血常规、血生化等检查,同时给予抗凝、支持、对症等治疗,部分患者行急诊溶栓治疗。患者病情稳定后行超声心动图检查,根据入院后患者超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为急性肺栓塞并发肺动脉高压组30例和急性肺栓塞肺动脉压力正常组54例。入院后记录两组患者基本临床资料包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常、收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、临床用药情况及基线实验室检查结果,记录所有患者右心室腔径(mm)、肺动脉收缩压(mmHg)、三尖瓣反流情况,并记录左心室射血分数(1eftventricularejectionfraction,LVEF)。比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平。记录两组患者住院期间及出院后1个月内主要不良事件(心原性死亡、右心衰竭、血流动力学障碍)的发生情况。应用多因素回归分析评价BNP、CRP、PTX3与APE.PAH的相关性。针对具有较高预测价值的指标绘制受试者工作曲线(ROC曲线)分别计算截点值的敏感性和特异性。根据ROC曲线分析获得的敏感性和特异性均最佳指标的截点值,将入选患者分为第l组(茎截点值)和第2组(>截点值),比较两组患者APE.PAH的发生率和住院期间及出院后1个月主要不良事件的发生率。所有统计数据应用SPSS19.0完成,以P<0.05认为有统计学意义。结果:总共入选了84例患者,分为APE.PAH组(30例)和APE组万方数据中文摘要(54例)。①两组病例年龄、性别、身高、体重、吸烟史、高血压、血脂异常、收缩压、舒张压、呼吸频率、基线实验室检查结果均无统计学差异(P>O.05)。APE-PAH组糖尿病患病率及心率较APE组高,差异有统计学意义(尸<O.05)。两组静脉肝素、低分子肝素及口服药物治疗无统计学差异(P>O.05)。APE.PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较APE组高,差异有统计学意义(火O.05)。②mE.PAH组血BNP水平较APE组高,差异有统计学意义(尸<O.05)。APE.PAH组和APE组血CRP水平较正常值均高,但两组之间差异无统计学意义(P>O.05)。APE-PAIl组血PTX3水平较APE组高,差异有统计学意义(氏O.05)。⑨多因素回归分析结果显示,糖尿病(OR=2.256,95%CI1.488.3.231)是急性肺栓塞并发肺动脉高压发生的危险因素:BNP(OR_2.055,95%CI1.851.2.488)、PTX3(OR=2.635,95%CI1.783.3.414)是急性肺栓塞并发肺动脉高压发生的危险因素。④应用ROC曲线分析BNP、PTX3对APE-PAH预测价值。BNP曲线下面积0.782(95%C10.689.0.875,<O.01),当截点值为273pg/ml时,入院时BNP对APE.PAH进行预测的敏感性和特异性分别是72.5%和83.3%。PTX3曲线下面积0.878(95%CIO.810.0.947,P<0.01),当截点值为5.29ng/ml时,入院时PTX3对APE.PAH进行预测的敏感性和特异性分别是85.O%和83.3%。⑤根据ROC曲线分析获得的截点值5.29ng/ml,将入选患者分为第1组(PTX3冬5.29ng/m1)和第2组(PTX3>5.29ng/m1)。比较两组患者APE.PAH的发生率和住院期间及出院后1个月主要不良事件的发生情况。第2组的APE.PAH的发生率明显高于第l组(75.O%:16.6%,P<0.01),两组住院期间及出院后1个月主要不良事件发生率差异无统计学意义(尸>O.05)。结论:l急性肺栓塞患者血清B型钠尿肽、正五聚蛋白3水平与急性肺栓塞并发肺动脉高压发生具有相关性。2急性肺栓塞患者血清B型钠尿肽、正五聚蛋白3水平可作为急性肺栓塞并发肺动脉高压早期检测诊断的生物标志物。3正五聚蛋白3较B型钠尿肽在急性肺栓塞并发肺动脉高压早期检测有较好的敏感性和特异性。万方数据中文摘要万方数据英文摘要CorrelationshipofBiomarkersontheEarlyDiagnosisofAcutePulmon

1

  本文关键词：急性肺栓塞并发肺动脉高压早期诊断指标的相关分析，由笔耕文化传播整理发布。