重症监护病房呼吸机相关肺炎临床分析与管理对策

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《中医药管理杂志》 2015年11期

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重症监护病房呼吸机相关肺炎临床分析与管理对策

【摘要】：目的:调查北仑区人民医院重症监护室(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)患者的一般情况,分析病原菌及耐药性,并提出针对性的防治措施。方法:按照严格的诊断标准,收集2012~2013年间北仑区人民医院ICU中VAP的病例,无年龄和性别限制,获得患者以及家属的知情同意。对其一般情进行描述,对可能的危险因素进行单因素分析探讨,描述分离出的患者病原菌分布情况和药敏试验的分布情况。结果:156例重症监护病房接受呼吸机通气的患者,发生VAP者60例,VAP发生率为38.5%。其中男性33例,女性27例。年龄大于等于60岁、机械通气时间超过5天、服用抑酸剂、留置胃管为危险因素。60例VAP患者共分离出病原菌111株,以革兰阴性菌为主(66.7%),其次是革兰阳性菌(19.8%)和真菌(13.5%);最常见致病菌依次为鲍曼不动杆菌(28株)、铜绿假单胞菌(21株)、肺炎克雷伯菌(12株),存在一定的耐药情况。结论:ICU应严格无菌操作和隔离制度,减少交叉感染,适当减少肌松剂、镇静剂及抑酸剂的使用;缩短机械通气时间,争取早期拔管或序贯应用无创通气,减少胃管的留置时间等方法以增加患者免疫功能,同时根据药敏试验合理选用抗生素降低VAP发生。

【作者单位】： 宁波市北仑区人民医院;
【关键词】：
【分类号】：R563.1
【正文快照】：

机械通气是重症监护室(ICU)医护人员挽救危重患者的主要手段之一,然而长期使用存在较多并发症,以呼吸机相关肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)最为突出[1]。VAP属于难治性肺炎,死亡率高,预后差。了解VAP高危因素,采取有效措施防治VAP临床意义重大。本文对我院ICU发生V

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