ABO血型、vWF和凝血因子Ⅷ与肺血栓栓塞相关性的研究

发布时间：2019-04-25 17:31

【摘要】：目的:研究ABO血型、血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)及凝血因子Ⅷ与肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism PTE)的相关性,进一步研究PTE形成的相关因素,为PTE的诊断及其治疗提供辅助依据。方法:包括研究入选人群和检测方法。1研究入选人群1.1 PTE患者组(73例)筛选2015年10月至2016年11月期间于我院住院的73例PTE患者为研究对象。PTE的诊断严格按2015年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识制定的急性肺血栓栓塞症的诊断流程和建议进行。1.2正常对照组(146例)选取相同时间段内进行体检的146例无PTE的正常人群作为正常对照组。2检测项目入选的PTE患者组和正常对照组的人群全部都进行ABO血型、v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的检测。3检测方法3.1标本的留取3.1.1 ABO血型检测的标本EDTA-K2抗凝血:含量为3.6mg EDTA-K2抗凝的2ml血,使用真空采血管,采集肘静脉血,取全血进行ABO血型检测,检测实验要在一小时内完成。3.1.2 v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的检测标本枸橼酸钠抗凝血:枸橼酸钠浓度为109 mmol/L,抗凝比例为1:9,使用真空采血管,采集肘静脉血4ml,4500 r/min离心10min,于2小时内取上层乏血小板血浆进行v WF:Ag和凝血因子Ⅷ活性检测(未能及时检测标本保存在-80℃冰箱中,所有标本只能复溶一次)。3.2检测方法3.2.1 v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的检测均采用美国Instrumentation Laboratory公司的ACL TOP700凝血功能检测仪和配套试剂。v WF:Ag含量检测采用乳胶颗粒增强免疫比浊法,凝血因子Ⅷ活性检测采用凝固法,两者检测都是进行定量检测,结果都用百分率表示。3.2.1 ABO血型检测采用天津血液生物医药有限责任公司试剂,采用微柱凝胶血型卡法进行检测。结果:1两组入选人群血型比较的分析结果:PTE患者组中血型分布以A型血为主(38.36%),B型血为28.77%,O型血为19.17%,AB型血分布比例最少(13.69%);正常对照组中血型分布以O型血为主(38.36%),B型血为35.62%,A型血为16.44%,AB型血分布比例最少(9.58%)。两组人群血型分布比例差异具有统计学意义(P0.05)。PTE患者组中血型分布以A型血为主(38.36%),而正常对照组中A型血(16.67%)分布少,两组人群中A型血分布差异具有统计学意义(P0.05)。正常对照组中血型分布以O型血(38.36%)为主,患者中O型血(19.17%)分布比例少,两组人群中O型血分布差异也具有统计学意义(P0.05)。A型血和O型血人群在PTE患者组与正常对照组中分布比例的差异具有统计学意义(P均小于0.05),而其它两种血型(B型血和AB型血)分布的差别没有统计学意义(P0.05)。2两组入选人群v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性检测的分析结果:PTE患者组v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性都明显高于正常对照组,两组人群v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比较差异都具有统计学意义(P均小于0.001)。3同一血型v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比较结果分析:3.1 v WF:Ag含量的比较:在A型血、B型血、AB型血、O型血四种血型中,相同血型PTE患者组中v WF含量高于正常对照组,差异都具有统计学意义(P均小于0.05)。3.2凝血因子Ⅷ活性的比较:A型血、B型血和O型血人群中PTE患者组中凝血因子Ⅷ活性明显高于正常对照组,PTE患者组与正常对照组比较差异具有统计学意义(P均小于0.05)。而AB型血人群中两组间凝血因子Ⅷ活性的比较差异无统计学意义(P0.05)。4同一组别不同血型之间v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比较的分析结果:4.1在正常对照组中凝血因子Ⅷ活性和v WF:Ag含量在不同血型之间差异无统计学意义(P均大于0.05)。4.2 PTE患者组中不同血型之间两因子的比较:4.2.1凝血因子Ⅷ活性在不同血型之间差异无统计学意义(P0.05);4.2.2 v WF:Ag含量在不同血型之间差异具有统计学意义(P0.05),在两两比较中O型血患者的v WF:Ag含量低于A型血和B型血患者,差异具有统计学意义(P值均小于0.05),O型血患者v WF:Ag含量也低于AB型血,但差异无统计学意义(P0.05),而其它血型之间v WF:Ag含量差异没有统计学意义。A型血患者v WF:Ag含量最高,其次是B型血患者,但是两者间差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)ABO血型、v WF和凝血因子Ⅷ与PTE的形成具有紧密的联系;(2)A型血人群患PTE的风险可能高于其它的几种血型,而O型血则不易患PTE;(3)凝血因子Ⅷ可能是PTE形成的一个独立的危险因素,而v WF和ABO血型则共同作用参与PTE的形成;(4)血型检测方便,并且不易受其它因素的影响,与vWF和凝血因子Ⅷ结合,这三者可作为检测PTE形成的客观指标,可为PTE的预防、诊断提供更准确的辅助方法。
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【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.5

【参考文献】