宁夏地区慢性阻塞性肺疾病危险因素的分析及预测模型的初步建立

发布时间：2019-05-14 02:58

【摘要】：目的研究宁夏地区COPD的患病率及其相关危险因素，初步建立预测模型，为该疾病的防治提供理论依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，在宁夏省4个市抽取12个调查点，对40岁以上的居民进行调查。所有受调查者统一接受问卷调查及肺功能检测。以吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%为诊断金标准，符合该标准的人群进一步行胸部X线检查及心电图做出鉴别诊断，最后确立COPD的诊断。整理资料，建立数据库，采用Logistic回归分析找出与COPD相关的危险因素。多因素Logistic逐步回归最终筛选出影响COPD患病率的重要危险因素，并建立预测COPD发生概率的Logistic回归模型，对模型进行检验。结果实际调查4626人，，有效问卷4055份，有效应答率为87.66%。其中，男性1869人，女性2186人，平均年龄55.5±12.1岁。调查中共筛出COPD患者360例，总患病率8.87%（360/4055）。其中，男性高于女性（13.00%vs.5.35%，χ~2=72.87，P0.001），农村高于城镇（9.78%vs.7.97%，χ~2=4.10，P=0.043），四个地区之间的患病率并无明显差异（χ~2=5.07，P=0.167）。研究中共分析了18个与COPD相关的危险因素，多因素逐步Logistic回归分析筛选出7个最重要的因素，分别为性别、年龄、体重指数、吸烟指数、职业暴露、儿童时期呼吸系统疾病的患病史及呼吸道疾病家族史。将这7个因素引入Logistic回归方程后，得到预测模型，该模型具有较高的灵敏度（72.1%）和特异度（83.6%）。确诊的COPD患者中，有呼吸道症状者73.16%，仅10%的人做过肺功能检查。早期病人所占比例高（I级25.28%，II级64.17%），但仅有23.61%的人既往诊断过COPD。结论宁夏省COPD的患病率高达8.87%，高于全国总体水平（8.2%），各地区之间的患病率并无明显差异。在18个影响COPD患病率的相关因素中，性别、年龄、体重指数、吸烟指数、职业暴露、儿童时期呼吸系统疾病的患病史及呼吸道疾病家族史是最重要的因素。通过这些因素建立的预测模型，对于COPD高危人群的筛选及COPD的防治具有重要意义。在COPD患病人群中，早期病人所占比例高，实行早期干预是COPD防治的重要措施。
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【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.9

【参考文献】