孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎疗效的meta分析
发布时间：2019-08-12 20:50
【摘要】：目的:嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,简称EB)是慢性咳嗽最常见的病因之一,当前常用治疗方法有白三烯受体拮抗剂(LTRA)口服及(或)糖皮质激素吸入。临床上常单用LTRA,如孟鲁司特(MONT)口服治疗EB,也常单用糖皮质激素,如布地奈德(BUN)吸入治疗EB,此外,还有联合上述两种药物治疗者。有研究表明联合应用MONT及BUN治疗EB分别比同剂量两者单独治疗EB效果更佳,但目前未找到循证医学相关证据。本研究拟检索国内及国外相关文献,并采用meta分析的方法探讨MONT联合BUN治疗EB的疗效。方法:电子计算机检索的数据库为PubMed、The Cochrane Library(2017年01期)、EMBase、万方、知网、维普、中国生物医学文献,检索时间跨度定为建库至2017年2月,获取关于MONT联合BUN治疗EB疗效的随机对照试验(RCTs)。对于符合纳入标准的研究采取Cochrane网(www.cochrane.org)的系统评价工具行质量评价,最后使用RevMan 5.3.5(Mac版)统计软件行数据处理。结果:总共纳入9项RCTs,因对照组的干预措施为两种异质性不同的药物,故分为两个亚组:A亚组共计纳入研究6项,该亚组内的对照组为单用MONT,简称MONT组;B亚组共计纳入研究4项,该亚组内的对照组为单用BUN,简称BUN组。两亚组的干预组均为MONT联合BUN,简称联合用药组。A亚组结果提示:与MONT组比较,联合用药组有效率更高,痰嗜酸性粒细胞(痰Eos)、痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白(痰ECP)、痰白三烯C4(痰LTC4)水平均有明显降低,而外周血嗜酸性粒细胞(外周Eos)水平无明显下降,不良反应无统计学差别;B亚组结果提示,与BUN组比较,联合用药组总有效率更高,痰Eos、外周Eos、呼出气一氧化氮(FeNO)水平均有明显下降,半年后复发率亦明显下降,不良反应无统计学差别。结论:MONT联合BUN治疗EB的疗效比单独口服MONT或吸入BUN均明显。但因所纳文献质量不高、数量较少,所得结论有待更多的大样本、高质量、多中心RCTs予以验证。另外,缺乏文献比较单独口服MONT和单独吸入BUN对EB的疗效。
【图文】：
图 2 2 组有效率比较的 meta 分析图 3 2 组未发生不良反应比率比较的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒细胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒细胞（外周 Eos）关于痰 Eos 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 Eos 的水平（单位为%）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，P=0.97），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 Eos 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（图 4）。
图 3 2 组未发生不良反应比率比较的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒细胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒细胞（外周 Eos）关于痰 Eos 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 Eos 的水平（单位为%）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，，P=0.97），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 Eos 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（图 4）。关于痰 ECP 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 ECP 的水平（单位为 ug/L）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，P=1.00），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 ECP 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-48.24，95%CI（-55.13，-41.34），P㩳0.00001]（图 5）。关于痰 LTC4 比较共纳入 4 个研究[36,38,40,41]，均比较治疗 30 天后痰 LTC4 的水平（单位为 ug/L）。各研究结果之间存在统计学异质性（I2=70％，P=0.02），故选用随机效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 LTC4 低于 MONT组，差异有统计学意义[SD=-0.12，95%CI（-0.17，-0.07），P㩳0.00001]（图 6）。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R562.21
【图文】：
图 2 2 组有效率比较的 meta 分析图 3 2 组未发生不良反应比率比较的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒细胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒细胞（外周 Eos）关于痰 Eos 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 Eos 的水平（单位为%）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，P=0.97），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 Eos 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（图 4）。
图 3 2 组未发生不良反应比率比较的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒细胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒细胞（外周 Eos）关于痰 Eos 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 Eos 的水平（单位为%）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，，P=0.97），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 Eos 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（图 4）。关于痰 ECP 比较共纳入 4 个研究[36,39-41]，均比较治疗 30 天后痰 ECP 的水平（单位为 ug/L）。各研究结果之间不存在统计学异质性（I2=0％，P=1.00），故选用固定效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 ECP 低于 MONT 组，差异有统计学意义[SD=-48.24，95%CI（-55.13，-41.34），P㩳0.00001]（图 5）。关于痰 LTC4 比较共纳入 4 个研究[36,38,40,41]，均比较治疗 30 天后痰 LTC4 的水平（单位为 ug/L）。各研究结果之间存在统计学异质性（I2=70％，P=0.02），故选用随机效应模型分析。森林图结果显示，联合用药组痰 LTC4 低于 MONT组，差异有统计学意义[SD=-0.12，95%CI（-0.17，-0.07），P㩳0.00001]（图 6）。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R562.21
【参考文献】
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1 陈娟娟;邓凯萍;;嗜酸粒细胞性支气管炎行孟鲁司特与吸入激素治疗的疗效分析[J];中国处方药;2015年09期
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6 何皓
本文编号：2525948
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