维生素D受体基因多态性与初治肺结核补充维生素D疗效相关性研究

发布时间：2017-03-19 20:01

  本文关键词：维生素D受体基因多态性与初治肺结核补充维生素D疗效相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对初治肺结核患者进行研究,治疗组在给予标准抗结核治疗方案的同时,以补充维生素D作为辅助治疗,与对照组单纯给予标准抗结核治疗对比,观察维生素D对促进结核患者病情恢复是否有益,以及鉴于患者之间维生素D受体基因多态性的差别,观察维生素D受体基因型的不同与结核病情恢复之间是否存在关联。方法:采用病例对照研究,选取2014.01至2014.09于我院住院的初治肺结核患者作为研究对象,根据Fok I位点进行维生素D受体基因分型检测,分为FF型、Ff型、ff型,将每型患者随机分入维生素D治疗组和空白对照组。治疗组给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇标准强化抗结核治疗8周,同时给予补充维生素D每日800U,对照组仅给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇标准强化抗结核治疗8周。通过检测治疗前后维生素D浓度变化、体重及体重指数变化、胸片吸收好转率、痰涂片阳性阴转时间、血沉值变化及各项免疫指标(包括IL-1、IL-10、INF-γ、TNF-a)变化情况,对比维生素D治疗组与空白对照组的治疗效果是否存在差异,其差异性具体表现在那些方面。再将治疗组及对照组按维生素D受体基因分型不同,每组分为FF亚组、Ff亚组、ff亚组,对比两组间相对应亚组(如治疗组FF亚组与对照组FF亚组对比)上述指标是否存在差异,每组内三亚组间各项指标对比是否存在差异。结果:治疗前,治疗组与对照组、两组间相对应亚组、对照组内三亚组对比在维生素D浓度、体重、体重指数、痰菌阳性率、血沉、各项免疫学指标等方面均无统计学差异;治疗组内三亚组在维生素D浓度方面则表现出FF组明显高于Ff组及ff组(Z=7.246,P=0.027),其他方面对比均无统计学差异。治疗后,治疗组与对照组对比,治疗组的维生素D浓度更高、体重及体重指数增长值更多;治疗组的血沉及IL-1、INF-γ、TNF-a检测值下降更快,IL-10检测值上升更快,两组间对比,部分指标于治疗2周后即已表现出统计学差异;在痰菌阴转时间及胸片吸收好转率方面,治疗组略优于对照组,但两组之间无统计学差异。治疗组Ff亚组与对照组Ff亚组对比以及治疗组ff亚组与对照组ff亚组对比,在维生素D浓度、体重及体重指数、血沉及各项免疫指标、痰菌阴转时间、胸片吸收好转率方面均与总体两组对比情况相似。治疗组FF亚组与对照组FF亚组对比,治疗组FF亚组胸片吸收好转率高于对照组FF亚组,且有统计学意义(X2=5.563,P=0.018),其余指标对比与其他亚组间对比结果相同。治疗组内三亚组对比,体重增长值及体重指数增长值以FF亚组最多,Ff亚组次之,ff亚组最少,且存在统计学差异;血沉、维生素D浓度、胸片吸收好转率、痰菌阴转时间及各项免疫学指标方面三组间无统计学差异。对照组内三亚组对比,各项免疫学指标以FF亚组浓度最低,Ff亚组次之,ff亚组最高,且存在统计学差异,其中IL-1及IL-10于治疗2周时,三亚组间既已表现出统计学差异;体重及体重指数增长值以FF亚组最多,Ff亚组次之,ff亚组最少,且存在统计学差异统计学差异;血沉、维生素D浓度、胸片吸收好转率方面三亚组间无统计学差异。因治疗组与对照组痰菌阳性率均较低,未再进行亚组分组对比。维生素D治疗组与对照组用药不良反应发生率均较低,且未表现出统计学差异,亦未再进行亚组分组对比。结论:对初治肺结核患者,维生素D辅助抗结核治疗,其安全性高,而且在促进患者体重增长及体重指数增长、胸片吸收好转、血沉及各项免疫炎症因子恢复等方面均表现出有益的辅助作用。
【关键词】：初治肺结核 维生素D 维生素D受体 维生素D受体基因多态性 临床疗效
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-19
• 结果19-38
• 附图38-50
• 附表50-51
• 讨论51-58
• 结论58-59
• 参考文献59-66
• 综述一 1,25-二羟维生素D的免疫调节机制研究现状66-79
• 参考文献73-79
• 综述二 维生素D受体基因多态性与呼吸系统疾病79-92
• 参考文献86-92
• 致谢92-94
• 个人简历94

【参考文献】

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  本文关键词：维生素D受体基因多态性与初治肺结核补充维生素D疗效相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：256476