慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者APACHE Ⅱ评分与血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平的相关性研究

发布时间：2020-02-27 03:13

【摘要】：目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者体内血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平与APACHE II评分之间的相关性,揭示血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情的严重程度及预后的提示意义。方法:选取100例于2011年-2013年在大连医科大学医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,将其分为慢性阻塞性肺疾病稳定期组(稳定期组)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期组(急性期组),于入院后24小时内晨空腹采静脉血检测其血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平,同时于该院体检中心选取30例健康成年体检者作为正常对照组,晨空腹采静脉血检测其血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平,比较3组间血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的差异。同时对急性期组患者进行APACHE II评分,依据APACHE II评分结果将急性期组患者分为APACHE II评分≤10组、10APACHE II评分20组、APACHE II评分≥20组三组,比较上述3组间纤维蛋白原以及血浆D-二聚体之间的不同点,验证急性期组样本纤维蛋白原及D-二聚体水平与APACHE II评分之间是否具有相关性。对急性期组患者追踪观察6个月,按照预后分为死亡组和存活组,分别比较2组间APACHE II评分、D-二聚体、纤维蛋白原的差异。结果:稳定期组患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平高于正常对照组,而与稳定期组患者相比,急性期组患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体值则处在更高的水平,两组之间的差异显著,具有统计学意义(P0.01)。急性期组患者中APACHE II评分≥20分组患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平明显高于10分APACHE II评分20分组,差异有统计学意义(P0.01);10分APACHE II评分20分组患者血浆D-二聚体水平高于APACHE II评分≤10分组,差异无统计学意义(P0.05),而纤维蛋白原水平高于APACHE II评分≤10分组,差异有统计学意义(P0.01);Spearman等级相关分析显示急性期组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与APACHE II评分呈显著正相关(r=0.88,r=0.784,P0.01)。追踪观察6个月后,急性期组患者死亡9例,平均年龄(73.44±14.65)岁,仍存活43例,平均年龄(72.14±9.7)岁,年龄差别无统计学意义(P0.05);死亡组患者APACHE II评分及血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平均高于存活组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易出现血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平的升高;(2)APACHE II评分可以简便的对COPD急性加重期患者病情的危急性及其预后作出判断;(3)血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与APACHE II评分之间有显著的相关性;(4)入院后24小时内检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,并且结合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的APACHE II评分,可以更好地评估病情的严重程度和预后,从而更好地指导临床治疗和护理。
【图文】：

-二聚体与APACHEII评分关系的散点图

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者APACHE Ⅱ评分与血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平的相关性研究

FIB与APACHEII评分关系的散点图
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.9

【参考文献】