外周血嗜酸性粒细胞与慢阻肺急性加重的相关性研究

发布时间：2020-04-07 21:07

【摘要】：目的:观察慢性阻塞性肺疾病伴急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)住院患者中外周血嗜酸性粒细胞(Peripheral blood eosinophil,PBE)相对计数≥2%患者所占比例,并研究PBE与患者临床特征、病情分级、外周血T细胞亚群、激素治疗等的关系,旨在探讨PBE与AECOPD病情及临床转归的相关性。方法:前瞻性分析2017年9月至2018年3月于天津医科大学总医院呼吸与危重症病房住院77例AECOPD患者,其中男性51例,女性26例,年龄49-91岁。所有患者均符合2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议中COPD的诊断标准,且都处于急性加重期,根据PBE%将入组病例分为PBE%≥2%嗜酸性粒细胞阳性组(组Ⅰ)和PBE%2%嗜酸性粒细胞阴性组(组Ⅱ),收集住院患者的个人基本信息、既往史、吸烟史、稳定期肺功能、住院期间相关血清学指标、CAT评分、激素使用量、机械通气使用情况、住院天数等临床资料。结果:本研究共纳入AECOPD患者77例,组Ⅰ23例,组Ⅱ54例,PBE≥2%者占患者总数29.9%,其中2%≤PBE%3%者比例为14.3%(11),3%≤PBE%4%者为6.5%(5),4%≤PBE%5%者为1.3%(1),PBE%≥5%者为7.8%(6);200/μl≤PBE#300/μl者为6.5%(5),300/μl≤PBE#400/μl者为6.5%(5),PBE#≥400/μl者为6.5%(5)。组间比较,组Ⅰ患者COPD病程较组Ⅱ短,具有统计学意义;两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、合并肺心病、并发症、基础ICS使用、家庭氧疗、近1年加重次数无统计学差异。两组PBE的相对值分别为3.00%(2.40%,5.10%),1.42%(1.23%,1.97%),绝对值分别为450(200,1200)/μl、230(130,360)/μl。组Ⅰ与组Ⅱ相比较,外周血N/L、Hb、CRP水平较低,具有统计学意义(P0.05);AECOPD临床分级Ⅲ级患者比例,入院CAT评分,WBC,FIB、D-Dimer,T抑制/细胞毒细胞,动脉血pCO_2,痰培养阳性率,无创机械通气率,系统激素使用量,住院期间死亡率,住院天数水平较低,而临床分级Ⅰ、Ⅱ级患者比例,PLT,PCT升高比例,总T细胞、T辅助/诱导细胞、T抑制/细胞毒细胞、CD4/CD8,pH、pO_2、SaO_2,FEV1%pred、FeNO水平较高,但无统计学差异。两组治疗前后,组ⅠPBE绝对值及相对值、CAT评分减低,组ⅡPBE绝对值及相对值、N/L、pH上升,CAT评分、pCO_2减低,均有统计学意义;余无统计学差异。治疗后组Ⅰ的PBE相对计数及绝对计数减低,组Ⅱ升高,二者差异具有统计学意义,余无统计学差异。PBE相对计数与CRP呈负相关,具有统计学意义,CAT、WBC、pCO_2有随PBE相对计数升高而降低的趋势,N/L、FEV1%pred、pH、pO_2、SaO_2有随PBE相对计数升高而升高的趋势,但无统计学意义。结论:以2%为临界值,PBE在AECOPD患者中升高的比例为29.9%,PBE与AECOPD患者病情、临床转归无明显相关性。
【图文】：

正态分布,比例分布

样本 t 检验比较；非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距表示，组间分析采用秩和检验；分类变量采用卡方检验。检验 PBE 与各变量相关性，若变量均符合正态分布，采用 Pearson 相关进行分析；若不满足双变量均为正态分布，则应用 Spearman 相关进行分析。因部分患者无法配合 FeNO 检查，部分数据缺失，应用均值替换法分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。2.结果结果：本研究共纳入 AECOPD 患者 77 例，组Ⅰ 23 例，，组Ⅱ 54 例，PBE≥2%者占患者总数 29.9%，其中 2%≤PBE%<3%者比例为 14.3%（11），3%≤PBE%<4%者为 6.5%（5），4%≤PBE%<5%者为 1.3%（1），PBE%≥5%者为 7.8%（6）（如图 2）; 200/μl≤PBE#<300/μl 者为 6.5%（5），300/μl≤PBE#<400/μl 者为 6.5%（5），PBE#≥400/μl 者为 6.5%（5）（如图 3）。

正态分布,绝对计数,比例分布

样本 t 检验比较；非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距表示，组间分析采用秩和检验；分类变量采用卡方检验。检验 PBE 与各变量相关性，若变量均符合正态分布，采用 Pearson 相关进行分析；若不满足双变量均为正态分布，则应用 Spearman 相关进行分析。因部分患者无法配合 FeNO 检查，部分数据缺失，应用均值替换法分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。2.结果结果：本研究共纳入 AECOPD 患者 77 例，组Ⅰ 23 例，组Ⅱ 54 例，PBE≥2%者占患者总数 29.9%，其中 2%≤PBE%<3%者比例为 14.3%（11），3%≤PBE%<4%者为 6.5%（5），4%≤PBE%<5%者为 1.3%（1），PBE%≥5%者为 7.8%（6）（如图 2）; 200/μl≤PBE#<300/μl 者为 6.5%（5），300/μl≤PBE#<400/μl 者为 6.5%（5），PBE#≥400/μl 者为 6.5%（5）（如图 3）。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9

【参考文献】