内科重症监护病房细菌性呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

发布时间：2020-04-11 11:47

【摘要】： 目的分析内科重症监护病房(medical intensive care unit，MICU)细菌性呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的临床危险因素及病原学特点。方法对2005年6月至2006年8月进行有创机械通气治疗的41例患者进行回顾性研究，分析VAP患者的临床资料、病原学构成及药物敏感性试验结果。结果41例机械通气患者中16例发生细菌性VAP，VAP发病率为39％，VAP发生率为每1000插管日45.3例。插管时APARCHEII评分(p=0.005)、抑酸药物的使用(OR 6.97，95％CI 1.72～28.3)、机械通气时间(p=0.006)与VAP的发生存在统计学意义。VAP的发生可以造成MICU患者的死亡率明显增加(OR34.5，95％CI 5.51～216.2)。早发型VAP病原体以革兰阳性球菌为主，迟发型VAP以革兰阴性菌为主。其中革兰氏阴性菌13株(59％)，革兰氏阳性球菌9株(41％)，均以耐药菌为主。结论积极控制VAP发生的危险因素有望减少VAP的发生。区分早发型和迟发型VAP、了解MICU内流行病原体情况，，对抗生素的使用有一定指导意义。
【图文】：

SSD示意

图1SSD示意图2SSD管横截面2研究结果己有多个随机试验对ssD预防vAP的作用进行了评估价’、4、’]。Valle.512]等发现SsD组在153个入组病人中有39个发生vAP，而标准气管插管的病人的发生率是SsD组的两倍(SsD组19.9例/l，000人日，标准气管插管组39.6例/l，000人日，相对危险度为1.98，95%可信区间为1.03一3.82)。SSD组VAP发生率的下降与G十菌与流感嗜血杆菌感染率明显下降有关。而铜绿假单抱菌与肠杆菌的感染率不受SSD的影响。另外，SSD组VAP的发生时间要比标准组长约2倍(SSD组12.0士7.1
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R563.1

【参考文献】

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2 李华茵,何礼贤,胡必杰,王葆青,陈雪华;重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析[J];中国呼吸与危重监护杂志;2005年04期

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本文编号：2623554