支架式腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的实验研究

发布时间：2020-04-16 07:51

【摘要】： 目的:①探讨一种支架式腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的有效性和安全性;②研究该滤器在犬下腔静脉内的放置时间及变为永久腔静脉支架的可行性。方法:①用镍钛合金丝和不锈钢金属杆制成梭形双层网篮式腔静脉滤器;②成年健康犬12只制备成髂股深静脉血栓模型,分为对照组与滤器组,每组6只。滤器组在深静脉血栓脱落前经对侧股静脉置入滤器,其后使血栓脱落;对照组直接使血栓脱落。通过血栓脱落前后的肺动脉造影和CT增强扫描,以及下腔静脉造影,评价该滤器的血栓捕获能力;③14只犬经股静脉将滤器置入下腔静脉后,每组2只,分别于2周、3周、4周、5周、6周、7周和8周时造影观察下腔静脉血流通畅情况,然后处死取材,肉眼观察滤器内有无继发血栓形成和表面光洁度,病理检查其置入处下腔静脉Qg膜变化情况;④4只犬滤器置入2周后将其可回收部件金属杆取出,使临时滤器改变成永久支架,分3月和6月支架组,每组2只;3月和6月时行血管造影和病理检查。结果:①置入24枚滤器均成功;②滤器组成功捕获脱落的深静脉血栓,无一例发生急性肺动脉栓塞;而对照组在推注血栓后均发生了急性肺动脉栓塞。③腔静脉组滤器置入后2～8周时造影显示下腔静脉血流畅通,滤器无倾斜和移位;标本肉眼观察可见滤器倒刺露出腔静脉外膜,未见腹膜后出血和滤器内血栓形成;滤器置入2周时可见新生内膜覆盖滤器编织网,显微镜下3～5周时Qg膜无增生,6～8周时内膜轻微增生。④支架组4枚滤器部件金属杆取出顺利,滤器两端滤过网均可松开成为腔静脉支架,网丝贴壁良好;支架表面被腔静脉内膜完全覆盖,显微镜下3月和6月时内膜轻微增生。结论:①支架式腔静脉滤器能有效预防犬下肢深静脉血栓脱落引起的肺动脉栓塞;可根据血栓治疗需要较长时间地置放于犬体内,滤器位置稳定,不阻碍下腔静脉血流,也不易继发滤器内血栓形成。②支架式腔静脉滤器对犬腔静脉内膜刺激小;其释放置入和部件回收操作简单,成功率高,可较好地变成永久支架。
【图文】：

支架,滤器

处有阻档环，在推送释放过程中可阻挡下端滤过网的网丝后退，尾端带有回收小钩。拉出金属杆后，滤器上下端滤过网松开，滤过网的网丝向外弹开，腔静脉滤器可变成腔静脉支架(图1)。该滤器既可用于下腔静脉，也可用于上腔静脉，放置途径有双侧的股静脉、颈总静脉或颈外静脉，使用前须将VCSF压缩放入导入鞘中，滤器输送系统与回收部件系统均用8F导管鞘(图2)。a支架式滤器b滤器打开成支架图1可演变成支架的滤器一砖班碧淤钾…一‘a金属推送杆 bVCSF和导入鞘c鹅颈抓捕器头端图2滤器输送系统与回收部件系统1.2方法①动物实验准备和模型制作实验犬术前禁食12，J.时，肌肉或皮下注射3%戊巴比妥钠20一30mg瓜g实施全麻，一般首次用量10一12ml，维持用量0.sml/

滤器,输送系统

于下腔静脉，也可用于上腔静脉，放置途径有双侧的股静脉、颈总静脉或颈外静脉，使用前须将VCSF压缩放入导入鞘中，，滤器输送系统与回收部件系统均用8F导管鞘(图2)。a支架式滤器b滤器打开成支架图1可演变成支架的滤器一砖班碧淤钾…一‘a金属推送杆 bVCSF和导入鞘c鹅颈抓捕器头端图2滤器输送系统与回收部件系统1.2方法①动物实验准备和模型制作实验犬术前禁食12，J.时，肌肉或皮下注射3%戊巴比妥钠20一30mg瓜g实施全麻，一般首次用量10一12ml，维持用量0.sml/，J、时，可从静脉给药。根据角膜反射消失及呼吸节律在12一16次/分控制麻醉深度。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R563.5

【参考文献】