雾化吸入前列环素治疗犬油酸型ARDS的研究

发布时间：2020-05-09 17:49

【摘要】：目的 探索雾化吸入前列环素(PGI_2)对油酸型ARDS犬的治疗作用及量效关系。 方法 13只杂种犬麻醉后机械通气,经右颈外静脉置入7F Swan-Ganz导管,经颈静脉注射油酸,PaO_2/FiO_2≤200mmHg为ARDS模型建立成功,随机分为两组,两组机械通气参数相同(FiO_2=50%,Vt=lO~15ml/kg,PEEP=5cmH_2O)。Ⅰ组为对照组(n=5),单纯行机械通气治疗;Ⅱ组为雾化吸入PGI_2(IAP)组(n=8),均以0、5、10、20、30、50、100ng/kg/min的雾化吸入PGI_2治疗15min,间隔15min,观察血流动力学指标、血气、肺动态顺应性(Cdyn)等变化。并推算出肺氧合指数(PaO_2/FiO_2)与肺内分流率(Qs/Qt)。实验结束后行肺病理检查,并测定肺水含量。 结果 动脉血气分析显示IAP5~30ng/kg/min,PaO_2提高无显著差异(P0.05);在50和100ng/kg/min时,PaO_2均明显提高(P0.05),且剂量加大PaO_2提高似更明显,但上述各剂量间提高PaO_2效果差异不显著(P0.05)。而各剂量治疗前后PaCO_2无明显改变(P0.05)。IAP20~100ng/kg/min时肺内分流率(Qs/Qt)都明显降低(P0.05),且随剂量加大,Qs/Qt降低似更明显,100ng/kg/min剂量降低Qs/Qt效果优于20和30ng/kg/min(P0.05)。血流动力学监测表明各剂量治疗前后体循环血流动力学指标(MAP、HR、CI、CVP)无明显改变(P0.05)。对肺循环影响为从10~100ng/kg/min各剂量都可明显降低PAP(P0.05),且100ng/kg/min降低PAP效果要优于10~50ng/kg/min(P0.05)。从20~100ng/kg/min剂量都可明显降低PVR(P0.05),但上述各剂量间降低PVR效果差异不显著(P0.05)。各剂量治疗前后肺动态顺应性(Cdyn)无明显改变(P0.05)。IAP组肺水含量明显低于对照组(P0.05=。IAP组肺组织炎症变化相对轻于对照组。 结论 雾化吸入PGI_2(IAP)是一种有效的扩张肺血管的方法,在0~100ng/kg/min之间可剂量依赖性的明显改善油酸诱导的ARDS犬的肺部气体交换,减少肺内分流率,降低PAP与PVR,而不明显影响体循环血压和肺动态顺应性,小剂量PGI_2治疗效果稍差。IAP并减轻肺炎症反应,降低肺水含量。
【图文】：

青岛大学硕十学位论文0.lmg/kg。雾化器接于尽量靠近Y型接头的吸气螺纹管上，同时保持吸入气充分的湿化和温化(3了C)。每只动物治疗前预先测定雾化15min所需溶解PGI，的溶剂量，根据雾化剂量配制不同浓度的PGI，溶液，见图1。1.3ARDS模型建立0.lml/kg油酸与20ml抗凝的自体动脉血混匀，经肺动脉导管的CVP腔微泵持续注射，30min注完，每隔10min取动脉血行血气分析。PaOZ/FIOZ毛200mmHg为ARDS模型建立成功。1.4实验分组及PGIZ雾化吸入上述动物模型建立成功后，，随机分为I组(对照组，n==5)和n组(雾化吸入PGIZ，IAP组，下8)。对照组单纯继续行机械通气，IAP组在机械通气同时进行雾化吸入PG12治疗。首先单纯吸入PGIZ溶剂15min，停药15mi。后依次以5、10、20、30、50、100ng/kg/min的PGIZ雾化吸入治疗各15min，各剂量间隔15min。

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本文编号：2656506